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Matrix666, Blog de José Carlos Vilorio » 2009 noviembre

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Medicina legal 6

 

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TEMA XV

POLITRAUMATISMOS FORENSES. LA CAIDA Y LA PRECIPITACION. ATROPELLO POR MULTITUDES. APLASTAMIENTOS Y DERRUMBAMIENTOS.

Dos tipos de politraumatismos:

1) Precipitación: producida como consecuencia de la caida del cuerpo desde un plano superior, con aceleración por gravitación, dando lugar a un trayectoria de caida lineal.

Da lugar a tres tipos:

+ CRANEAL: caida de cabeza

+ DISTAL: cae de pie (jumping)

+ COSTAL o LATERAL

2) Caida: cuando la trayectoria es angular.

La existencia de un:

* Patrón ESTABLE: probable en un salto intencional

* Patrón ERRATICO: presupone que persona no ha saltado, dando lugar a que la misma haya:

-> caido

 

-> empujada => homicidio

Debemos en consecuencia, tener en cuenta dos tipos de hipótesis, para actuar y evitar la pérdida de datos que pueden ser de interés para la investigación:

* H. mas PROBABLE: es la obvia según la reconstrucción de los hechos

* H. mas PELIGROSA: descarte de actuaciones criminales, negligentes o imprudentes

PRECIPITACION CRANEAL:

En una caida de este tipo, poco se puede hacer para parar un golpe de elevada velocidad.

El calculo de la velocidad limite, dependera de:

+ peso

+ superficie corporal (rozamientos)

+ altura de caida

-> maxima velocidad (paracaidistas) 200 km/h

Las lesiones que producen son:

a) fractura craneo en estallido (saco de nueces)

-> útil sacar fotografia desde punto alto y veremos manchas en forma de radio, y de esta forma el punto de impacto

* fracturas vertebrales, por aplastamiento de unas contra otras y se extenderan por la columna a una altura que dependera de la velocidad de caida, en forma lineal

* fractura de hombros, brazos

* fracturas dorsales

Muertes por accidente son motivos de autopsia

Muertes por accidente son motivos de autopsia

Podremos obtener datos de las fracturas, que dependeran de:

-> altura

-> fuerza con que cayó

-> angulo de caida

Asimismo según el tipo de impacto:

-> LINEAL: aplastamiento simétrico de las vértebras

-> LATERAL: aplastamiento angular <60 º

b) Lesiones VISCERALES: por desaceleración del cuerpo, se producen desgarres en las visceras, encontrando

-> diafragma roto

-> visceras abdominales se introducen en el torax

c) Lesiones secundarias: en un segundo impacto después de la caida, como cutaneas.

 

PRECIPITACION DISTAL

Se producen una serie de lesiones en cadena, que son las siguientes:

a) fractura por aplastamiento de huesos calcaneos (talón)

b) fractura de tobillos

c) fractura de rodilla, puede indicar el angulo de caida

d) fractura de cadera, la cabeza del femoral penetra en la pelvis

e) fractura de vértebras siguiendo un orden:

-> 1º lumbares

-> 2º cervicales

-> 3º dorsales

f) fractura de la base del craneo

g) lesiones viscerales

h) lesiones secundarias

Pueden ocurrir casos en los que si el individuo en el momento de impactar se encuentra rigido, pase la energia de choque comenzando con una fractura del tobillo y pasar directamente a una fractura de la base del craneo (salto en piscinas).

PRECIPITACION COSTAL O LATERAL

Cuando aparece uno de los planos del cuerpo sistematicamente dañado.

No aparecen cadenas lesionales, ya que el impacto es homogéneo en todo el palno del cuerpo, todas las fracturas se produciran en al misma dirección y siguiendo la misma morfologia, e idéntico angulo de fractura.

Estos datos son determinantes caso de que existan otras lesiones de gravedad distinta:

+ que el cuerpo haya impactado previamente en otra superficie o cuerpo

+ lesiones provocadas

==> Requiere una Inspección ocular importante del lugar de los hechos

TEMA XVI

QUEMADURAS Y SUS TIPOS. LESIONES Y MUERTE EN LOS INCENDIOS. CARACTERISTICAS DEL CADAVER QUEMADO Y TECNICAS DE ESTUDIO FORENSE DE LOS MISMOS.

Son lesiones producidas por la acción de diversos agentes sobre los tejidos organicos, y entre ellos encontramos de tipo:

* FISICOS: -> TERMICOS

-> ELECTRICOS

* QUIMICOS -> CAUSTICOS: + Acidos

+ Alcalinos

* BIOLOGICOS: peces, medusas, plantas

GRADO DE LAS QUEMADURAS:

Por los grados de respuesta de la zona quemadura:

A.- PRIMER GRADO: “ERITEMA”, enrojecimiento de la epidermis por vasodilatación de los capilares, objeto compensación de temperatura.

B.- SEGUNDO GRADO: formación de ampollas, vesiculas por salida de liquido sanguineo, plasma de la sangre, por afectación de la dermis.

C.- TERCER GRADO: afectación de tejido subcutaneo (glandulas dudoriparas, sebaceas y pilares). Da lugar a la muerte de este tejido, necrosis, produciendo costras (escaras). Deja cicatriz de por vida.

D.- 4º GRADO: destrucción de masa muscular, dando lugar a la formación de grandes cicatrices y deformaciones estéticas. Es el inicio de la carbonización.

E.- 5º y 6º GRADO: es la carbonización del cuerpo en mayor o menor profundidad, hasta la zona ósea.

CAUSAS:

* ACCIDENTAL: niños, ancianos, fumador en cama, accidentes laborales, de trafico.

* PROVOCADO: con liquidos inflamables.

ETIOLOGIA MEDICO LEGAL:

Se buscan este tipo de lesiones con la intención de:

* hacer desaparecer el cadaver

* imposibilitar las labores de reconocimiento

Muy importante determinar el agente que ha intervenido, cuanto antes, pues a posteriori queda muy difuminado y no es distingible.

GRAVEDAD DE LA QUEMADURAS:

El peligro de muerte del sujeto dependera mas de la EXTENSION que de la profundidad.

* quemaduras de primer grado en un 1/3 del cuerpo, pueden provocar la muerte.

* poco extensas pero profundas: deformaciones estéticas, amputaciones de miembros.

* PROFUNDIDAD: mediante estudio etiológico, prueba del pinchazo, respuesta al dolor, determinara afectación.

No obstante habra que calibrar factores, como:

+ extensión

+ profundidad

+ edad del sujeto

+ estado de alteración sujeto

+ lesiones asociadas

EXTENSION DE LAS QUEMADURAS:image0032-300x225

Para valorar la extensión de las quemaduras se aplica la regla de los “NUEVES o WALLACE”, por valores porcentuales de areas corporales:

Sirva de ejemplo que la superficie PALMAR representa el 1 % del total corporal.

* cabeza y cuello: 9 %

* cara anterior tronco: 18 %

* cara posterior tronco: 18 %

* Cada extremidad inferior: 18 %

* Extremidad superior: 9 %

* Región perineal: 1 %

MUERTE POR QUEMADURAS:

Pueden producirse varios tipos de muerte:

1º.- MUERTE RAPIDA, cuando la muerte se produce por permanencia en un foco de incendio, gravedad de quemaduras, lesiones de aplastamiento, precipitación desde edificios, irritación por gases aspirados,…

2º.- MUERTE LENTA, “SHOCK HIPOVOLEMICO”, muerte debida a que por la gran extensión de la quemadura se produce gran cantidad de plasma por los vasos sanguineos, que deben de ser compensados con sangre de otros órganos, produciéndose una vaso-contricción que da lugar shock, por falta de presión sanguinea.

TIPO DE QUEMADURAS SEGUN EL AGENTE ACTUANTE

1º.- AGENTES FISICOS:

A.- TERMICOS, son los producidos por:

a) Llamas: producen quemaduras muy exyensas profundas, en sentido ascendente, carbonizando pelos. Sólo respeta las zonas protegidas con ropas.

b) Gases: respetan las zonas protegidas por ropas, son muy extensas y poco profundas, el acceso por vias respiratorias puede provocar quemaduras internas. Las zonas cubiertas de tejidos si se empapan pueden quemar los tejidos.

c) Liquidos: tienen forma de surcos o canales al discurrir el liquido sobre la superficie corporal. Sigue en dirección descendente.

d) Sólidos: reproducen la forma del sólido, son muy profunas y delimitadas. Se producen por sólidos al rojo.

B.- ELECTRICOS, son producidas por la energia eléctrica que al paso por el interior del cuerpo humano al ofrecerle éste resistencia lo quema, siendo esta quemadura proporcional a la potencia de la descarga eléctrica y de la resistencia corporal.

* La profundidad de la quemadura podra llegar a afectar a: nervios, músculos, huesos.

* Punto de entrada queda marcado por la electricidad de color blanco amarillento.

* Las quemaduras que producen son inoloras, no se infectan, suelen evolucionar bien y no se inflaman.

* Factores que influyen en la gravedad pueden ser:

+ tipo de corriente: continua o alterna

+ tiempo de descarga e intensidad corriente

+ resistencia del cuerpo y dirección seguida a través del mismo

+ y factores individuales

* Efectos:

+ alteración del ritmo cardiaco, parada

+ hemorragias cerebrales

+ paralisis respiratoria, por afectación del bulbo cerebral

2º.- QUIMICOS, son las producidas por la reacción quimica al establecer contacto ciertos productos caústicos con los tejidos organicos.

Las quemaduras que producen son muy uniformes afectando por igual a todos los órganos y variaran de intensidad según:

* concentración: -> diluidas: enrojecimiento

-> concentradas: destrucción total

Las quemaduras producen una costra tipica conocida como “ESCARAS”.

Las quemaduras pueden producirse tanto en el exterior como en el interior del cuerpo:

* interior: contacto con mucosa digestiva

* exterior: desorganización de tejidos llegando a la destrucción de los mismos.

Los caústicos pueden ser de dos tipos:

A.- Acidos: como acido sulfúrico, nitrico, clorhidrico, que dan lugar a quemaduras con necrosis por coagulación superficial, dura y no profunda.

Caso de ser ingeridos producen quemaduras en la boca y esófago, pero no en el estómago que es acido y provoca el vómito.

B.- Alcalinos: como la sosa, amoniaco, que dan lugar a escaras blandas que permiten la absorción de las sustancias, dando lugar a quemaduras mas profundas.

Caso de ser ingeridas provocan quemaduras en el aparato digestivo, sobre todo en boca y esófago.

DIAGNOSTICO DE LAS QUEMADURAS

Deberemos distinguir entre quemaduras vitales y postmortales.

Una quemadura VITAL, presenta las siguientes caracteristicas:

* Eritema, en las quemaduras de primer grado, en regiones donde no hay livideces.

* Ampollas, la composicón en cloro de las mismas es mas abundantes que en las no vitales.

* Escaras presencia de eritemas y de gases.

* CRANEO presencia de fracturas postmortales por aumento de la presión interna con estallido hacia fuera. El signo de vitalidad habra que buscarlos en los bordes de las hemorragias.

* Hematoma extradural, producido fuera de la membran que envuelve el cerebro no confundir con traumatismos craneales. Son debidas a la concentración de calor en el punto de la cabeza donde aparecen.

ANTIGUEDAD, DATA DE LAS QUEMADURAS

Si al realizar la autopsia aparece carbonilla en los pulmones quiere decir que la quemadura ha sido producida en vida.

La presencia de carboxihemoglobina en la sangre del corazón y vasos profundos, denota que las quemaduras se produjeron en vida.

En cuanto al tiempo en el que se produjeron, valoraremos escalas de:

* periodo de 36 horas

* dos semanas, si hay desprendimiento de costra

* a partir de aqui valorar según la antiguedad de los tejidos.

INCENDIOS

Los cadaveres resultantes de incendios, suelen presentar múltiples cuadros lesivos, producidos por las siguientes causas:

1º.- QUEMADURAS: producidas por llamas o electricidad

2º.- POLITRAUMATISMOS: causadas por aplastamiento de materiales derrumbados, efecto masa entre los mismos y un punto de apoyo.

Produce el “sindrome de aplastamiento”:

+ piel bien conservada

+ fracaso renal

+ anilllo costal: fractura simétrica pelvis, columna vertebral lineal

+ asfixia mecanica

3º.- Impacto de materiales: materiales despedidos por efecto de explosiones. Sumado a lesiones de tipo blast.

4º.- PRECIPITACION: por derrumbe de suelos o caida por huida del fuego.

5º.- INHALACION DE GASES: por aspiración de monóxido de carbono, que producira mas o menos efecto dependiendo de:

+ tiempo de aspiración

+ concentración

+ Otros factores: – ejercicio fisico, que realice el sujeto, volumen aire expirado

– factores individuales (enfermedad)

+ EFECTO del CO, a nivel alveolar se une a la carboxihemoglobina, que no es apta para la función respiratoria, que no es apta para la función respiratoria, dando lugar a asfixia. Aún en pocas concentraciones puede dar lugar a la muerte.

6º.- SHOCK NEUROLOGICO: como consecuencia de quemaduras extensas que produzcan alteraciones del sistema nervioso vegetativo.

VITALIDAD EN EL FOCO DE INCENDIO

Para averiguar si un cuerpo ha estado con vida en el interior de un foco de incendio, hay que averiguar y comprobar si presenta las siguientes caracteristicas:

* La existencia de productos de la combustión (humo, cenizas), se encuentran en la boca, laringe, esófago..

* Quemaduras vitales en: lengua, faringe, laringe, hasta los bronquios

* Determinación de la carboxihemoglobina: realizar analisis en órganos profundos y vasos sanguineos y si la concentración e ssuperior al 1 %, se han producido en vida.

Si no encontramos la CHB, cuando existe la muerte súbita o bien no se puede averiguar por haber hervido la sangre a causa del calor.

AUPTOSIA DEL CADAVER

1º.- Examen externo:

* redución corporal y posición del boxeador.crimen

* la superficie de la piel: negra, dura y seca, con roturas en los pliegues de flexión. Condensación de los tejidos.

* desaparición de vello y cabello

* rotura de cavidades corporales, con salida de visceras. Estallido craneal.

* extremidades pueden presentar amputaciones.

* retracción de labios, iris azulado, cataratas en los ojos.

2º.- Examen interno:

* visceras normalmente bien conservadas, sangre de color rojo carmin.

* muerte por monóxido de carbono: piel rosada y livideces grandes de color rojo ceniza y pulmones con edema, piel espesa.

* caso de aspiración de calor, presentara equimosis hemorragicas en el tubo digestivo, estómago, úlcera duodenal.

* Hay que hacer ANALISIS COMPLEMENTARIOS:

+ estudios histológicos, bioquimicos

+ útero, para identificación

3º.- IDENTIFICACION: nos basaremos en el estudio de:

+ radiografias

+ senos frontales

+ mandibulas

4º.- CAUSA DE LA MUERTE:

-> radiologia, para descartar: traumatismo, bala

-> sexual: esperma (ano, vagina)

CUADRO DE GOLPE DE CALOR

se produce cuando se realiza un ejercicio fisico intenso y prolongado en dias de mucho calor, interviniendo los siguientes factores:

A.- EXTERNOS:

* humedad ambiental elevada

* temperaturas elevadas, supeior a 35 ºC

* prendas ajustadas y poco transpirables

* falta de viento local o poca ventilación

B.- INTERNOS:

* edad, estado de salud

* deshidratación o pérdida de liquidos

* escasa ingestión de liquidos

* obesidad

* ingestión de alcohol o uso de drogas

Las temperaturas supeirores a 40 ºC, puede dar lugar a:

* colapso por vasodilatación

* pérdida de agua, deshidratación

* colapso cardiorespiratorio

* pérdida de sustancia y piel

Dos formas de presentarse el colapso:

1º.- APOPLEJICA o CEREBRAL: con mareos

2º.- FISTICA: sintomatologia por pérdida de conciencia y muerte súbita

Sintomas que presentan las personas, por muerte por golpe de calor:

* rigidez precoz

* deshidratación muy importante (estudio de la piel)

* visceras, sindrome general de asfixia

* confusión con otros mecanismos de muerte:

-> complementar con otros datos:

+ inspección ocular

+ examen toxicológico

 


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Comentario publicado el 30 noviembre, 2009 a las 22:35 pm .

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TEMA XII

HERIDAS Y LESIONES CAUSADAS POR EXPLOSIONES Y ARMAS DE GUERRA

Tres grandes formas de lesión:

* por desplazamientos de objetos “METRALLA”

* por onda expansiva

* por sobre formación de calor “QUEMADURAS”

1º.- METRALLA

Son lesiones producidas por el lanzamiento de cualquier tipo de objeto, proyectado por la energia de la onda expansiva, y entre ellas tenemos:

* son parecidas a las originadas por proyectiles del tipo postas

* gran contundencia en el punto de impacto

* orificio de entrada irregular, aro de equimosis o hematoma alrededor del orificio de entrada, grande

* trayectoria erratica

* reconstrucción del punto de origen de la onda:

+ diagramas corporales con lesiones recibidas

 

+ a partir de aqui buscar el punto en el espacio donde se unan todos los impactos, que permitiran al menos localizar la posición del origen de la explosión

+ no sirven las mutilaciones, pues confunden

2º.- ONDA EXPANSIVA

De la EXPLOSIí“N del explosivo sólido, por razones de liberación de energia en la transformación muy rapida de sólido a gas, provoca una presión (onda expansiva) de muchas atmósferas.

Provoca lesiones caracteristicas tipicas conocidas como de BLAST.

BLAST: es el elemento mas peligroso de la explosión, por efecto de la sobrepresión.

* BLAST Aí‰REO:

+ penetración por los orificios naturales, provocando la sobrepresión en las visceras corporales

+ hemorragias pulmonares: roturas alveolares

+ hemorragias cerebrales (confunden con muertes naturales)

+ lesiones en retina y riñones

Es decir provocan lesiones graves en órganos muy vascularizados.

* BLAST Sí“LIDO:

+ fracturas óseas, debidas a la transmisión de la onda expansiva por medio de los metales y su alcance dependera de la potencia, fundamentalmente se van a fracturar aquellas estructuras organicas en contacto con la superficie que transmite la onda de presión, por ejemplo fracturas de los pies si es el suelo el que transmite la onda.

 

3º.- QUEMADURAS

Las ocasionadas por las altas temperaturas y las llmas producidas por la explosión.

(En tema especifico de las quemaduras)

TEMA XIII

LAS ASFIXIAS. DIAGNOSTICO GENERAL DE LAS ASFIXIAS. AHORCADURAS Y ESTRANGULACIí“N.

1º.- ASFIXIAS MECíNICAS

* Bloqueo de entrada de oxigeno en el cuerpo antes de llegar a la membrana alveolar (a la sangre).

* Producidas por la obstrucción del arbol respiratorio.

TIPOS:

-> Fuera de la Via: EXTERNOS

Para el levantamiento del cadaver es necesaria la presencia del forense

Para el levantamiento del cadaver es necesaria la presencia del forense

a) oclusión de: nariz y boca

b) compresión cuello: ahorcadura o estrangulación

c) compresión toracica

-> Dentro de la Via: INTERNOS

a) Sólido: bolo alimenticio, mordaza

b) Liquido: sumersión

c) Gas: no debe ser tóxico, o sea inerte “sofocación por confinamiento”

SINTOMATOLOGIA GENERAL DE LAS ASFIXIAS: todas ellas presentan una serie de connotaciones comunes:

* no se pueden diagnosticar por el examen de un sólo factor

 

* la auptosia debe de ser completa

1º.- LIVIDECES: mas grandes y oscuras de lo normal

2º.- CIANOSIS: o coloración azulada de labios, rostro y lecho de uñas

3º.- PETEQUIAS: mucosas de los parpados, y mucosas de la boca, labio interno del carrillo

+ deben de ser examinadas en caliente y no después de la permanencia del cadaver en el frigorifico que puede provocar su desaparición

4º.- ESPUMA EN LA BOCA “ESPUMA BRONQUIAL”

+ heroinómanos o edemas pulnonares

+ ahogados

A veces no es muy evidente y hay que buscarlas en el interior de la boca

OJO, cuando concurran los cuatro datos habra que sospechar sobre la existencia de la ASFIXIA.

A continuación debemos de proceder a un EXAMEN INTERNO dirigido a la búsqueda de:

a) CONGESTION: de los órganos implica que los mismos se encuentran encharcados de sangre, para ello debemos valorar

+ que pesan mas de lo normal

+ meter en un recipiente de agua y si se tiñe mucho es que tenia sangre

+ todas las visceras estan congestionadas, no como ocurre en los infartos en que unas si se encuentran y otras no

PESO DE LOS PULMONES: superior a 650/750 grs -> asfixia

 

b) PETEQUIAS: estas lesiones habra que buscarlas en

+ superficie de los pulmones

# delante

# detras no, porque son livideces

+ en la superficie del corazón

+ en el tiroides

# en los niños el timo aparece picoteado

+ al cortar el cerebro en la sustancia blanca

Ahora que tenemos claro de que es una ASFIXIA debemos de ver como se ha producido:

A) OCLUSION: sofocación, qué debemos de buscar

* LESIONES de la oclusión, elemento que ocluye nariz o boca:

+ EQUIMOSIS en cara interna de los labios y mucosa nasal

+ LACERACIONES en cara interna de los labios por choque con los dientes

No son siempre evidentes con sólo levantar el labio, sino que incluso hay que cortar el labio, porque encontraremos la hemorragia dentro del mismo.

# lesiones GROSERAS: alrededor de orificios respiratorios, ocasionados por las uñas

# en la NARIZ, pero por no deformar el cadaver nos limitamos a contrastar la existencia en los labios

 

* LESIONES de sujección o defensa

(la existencia de algún tóxico no debe de limitarnos en la búsqueda de alguna lesión)

+ golpes en la cabeza

+ lesiones de lucha: torso de la mano, muñeca

Para provocar la muerte por OCLUSION se tarda un poco, y por tanto se provocan lesiones.

B) COMPRESION DEL CUELLO: ahorcaduras, estrangulación

B-1) AHORCADURAS: mecanismo de asfixia, provocado por un lazo sujeto a un punto fijo, que por suspensión sobre el mismo provoca fuerza para que comprima el cuello

BUSCAR:

* EXTERNAMENTE:

SURCO de ahorcadura, en principio ascendente y muy próximo a la mandibula.

# punto de maxima presión

# punto de minima presión ( lugar del nudo)

-> Discontinuidad ascendente irregular de mas a menos

-> Dejera impronta del material utilizado => comparar material hallado con la señal dejada en el cuello

 

-> es VITAL el surco: deben de encontarse tanto el margen superior e inferior infiltrados:

-> mas valor: el inferior

-> el inferior puede ser originado por lividez

-> buscar en las Uí‘AS del ahorcado par ver si el mismo ha manipulado, por existencia fibras adheridas del mismo material que el lazo.

* INTERNAMNETE:

Para determinar que las lesiones halladas han sido producidas en vida:

-> musculatura del cuello

-> ver por transiluminación la piel del cuello, y detectar si hay infiltrados hemorragicos

-> arterias carótidas, se desgarran por aguantar el peso del cuerpo

* EXAMEN TOXICOLOGICO:

Para determinar que cuando se ahorcó estaba CONSCIENTE.

B-2) ESTRANGULACION: podemos encontrar de tres tipos generales

-> por LAZO

-> MANUAL

-> por BRAZOS o “MILITAR” y BARROTES

POR LAZO: cuerda que rodea el cuello de la victima

 

* EXTERNAMENTE:

-> presenta fuerza igual en todos los puntos

-> SURCO continuo, horizontal y por debajo de la mandibula

-> presenta impronta particular del objeto que estrangula

-> hacer molde con cera o parafina y se obtiene objeto empleado

* INTERNAMENTE: se estudian los mismos puntos

-> hemorragias por compresión y no desgarro, circunscritas al lazo y no desplazadas

-> TRANSILUMINACION de la piel porque hay objetos que no dejan surco fuera

MANUAL: actúa por lesión sobre el esqueleto traqueal

-> lesiones por uñas y excoriaciones

-> hematomas dispersos o EQUIMOSIS

-> deja múltiples lesiones en el interior del cuello

-> hematomas en el músculo

-> rotura del hueso hioides y de la NUEZ, con presencia de hemorragias laterales

# hueso hioides, se rompe sistematicamente

# esto es una estrangulación instintiva

-> CASO de hematoma por encima de la nuez, por fractura de la misma en estrella

La Ispeccion Ocular en el lugar de los hechos es fundamental para la obtencion de pruebas

La Ispeccion Ocular en el lugar de los hechos es fundamental para la obtencion de pruebas

# es muy rapida

# peligrosa, por el tipo de sujeto que sabe lo que hace

# al no haber lesión externa, sino se abre el cuello so se vera la rotura

BARRAS O ANTEBRAZO:

-> es fractura por estrangulación

-> un único punto de lesión pero revela que es un objeto que actúa en dirección única

-> presenta fractura lineal del hueso HIOIDES

C) COMPRESION TORACTICA:

Son lesiones producidas en las vértebras costales, originadas por presión

-> hiperflexión de las costillas, no deja marca exterior

-> en el interior la columna se detectan fracturas sobre las costillas de forma simétrica e idéntica

-> hay que ir a buscarlas sino no las encontramos

D) SOLIDO, obturación vias por elemento sólido como

* vómito: por disminución del nivel de conciencia (droga, alcohol…)

* presencia de objetos: bolo alimenticio, monedas…

-> MECANISMO: la contracción de la via respiratoria violenta ante la presencia de objetos extraños, intentado impedir la entrada de dichos elementos, anula la entrada de oxigeno y por tanto la muerte por asfixia.

E) SUMERSION

-> cuando una persona sumerge su cabeza en liquido paraliza la respiración voluntariamente hasta que aumentan los niveles de dióxido de carbono en sangre hasta el punto que por refeljo del cerebro, se produce una inspiración forzada que provoca la entrada de una columna de agua a presión en las vias respiratorias

-> no sólo entra agua sino que incluso rompe

# pulmón hemorragico, manchas de PALTAUF, (manchas amplias de color rosado), lozalizadas sobre todo en partes bajas del pulmón

# FENOMENOS DE OSMOSIS:

+ agua DULCE: contenido pulmón menos concentrado que la sangre

-> la sangre se DILUIRA por absorción de agua

+ agua SALADA: al estar mas concentrada que la sangre

-> la sangre se CONCENTRARA

-> Comprobar la sangre del lado izquierdo del corazón con la del derecho, ya que se encuentran en distintas zonas de contacto

-> Pruebas de LABORATORIO:

* DILUCION

* determinación proteina PEPTIDO NATRIURETICO AURICULAR, proteina que segrega el cuerpo, para evitar concentración de la sangre

* nivel de ESTRONCIO, presente en el agua

* determinar si el liquido en que contiene el cuerpo es el en que se ha ahogado, comparando ambos

– prueba de las DIATOMEAS (algas microscópicas comunes, en proporciones y distintas para cada tipo de agua). Mirar si se encuentran para determinar la sumersión, en:

# médula ósea

# órganos macizos

-> Determinar si ha habido SUJECCION, por la presencia de ESQUIMOSIS en:

* detras de las orejas

* cuero cabelludo

* músculo temporal

F) SOFOCACION

-> muerte por confinamiento, al dejar de ser útil el aire

-> Encontraremos: Los datos fundamentales son los del levantamiento del cadaver que nos hacen sospechar que el sujeto se ha visto confinado sin aire suficiente para respirar, pero este tipo de asfixia es muy peligrosa porque no deja mas signos que la anatomia patológica general de la asfixia.

-> no hay datos propios del cadaver

-> El examen continuado de las vias respiratorias y la no existencia de sustancias tóxicas, podra determinar:

* asfixia tóxica

* sofocación -> diagnóstico negativo

TEMA XIV

ACCIDENTES DE TRAFICO. DIAGNOSTICO MEDICO FORENSE DE LESIONES DE DIFERENTES VEHICULOS. ESTUDIO MEDICO FORENSE DEL ATROPELLO. RECONSTRUCCION DE LOS MECANISMOS DEL ATROPELLO.

Son LESIONES muy importantes de forma cuantitativa por la velocidad de los medios empleados en el desplazamiento.

Siguen patrones modelo, según la posición que ocupe dentro del vehiculo el accidentado o su posición respecto al vehiculo.

1º.- LESIONES POR ATROPELLO

INTERACCION entre un vehiculo y un peatón que recibe el impacto del primero.

DOS FORMAS: -> Completa o TIPICA

-> incompleta o ATIPICA

A) COMPLETA con la siguiente sistematica de pasos

* CHOQUE, vehiculo impacta contra el organismo

* CAIDA, después del choque el coche cae

* ARROLLAMIENTO, lesiones de aplastamiento producidas por las ruedas al pasas sobre le cuerpo

* ARRASTRE, al ser enganchado el cuerpo de las ropas o tejidos humanos

A-1) Lesiones por CHOQUE:

+ contusiones con hematomas, derrame cavitario y fractura en el punto donde se produce, permitiendo determminar el punto de incidencia del vehiculo

+ FRACTURA permitira determinar al dirección de impacto por la posición de la fractura abierta, asi como tipo de vehiculo

+ VEHICULOS DE ALTA MASA, trenes y camiones, afecta desde craneo a cintura, de forma simétrica

+ MOTOCICLETA, puede producir fractura

# lo 1º que impacta es rueda y luego manillar

# planos cutaneos arrancados de arriba abajo

# impacto en tórax o brazo

A-2) Lesiones de CAIDA: al ser una caida acelerada, según la altura desde la que impacte la estructura dañada, tendra mayor o menor velocidad, dando lugares a lesiones en:

+ CABEZA: herida contusa y fractura tipo estrellado

+ BRAZOS: sujeto intentara frenar impacto de su cuerpo, con el amortiguamiento de los brazos

# lesión cutanea: palma mano y dorso

# fractura de muñeca: nada exterior, pero interiormente presenta fractura por aplastamiento

# codo, en pico de flauta, acabalgados los huesos entre si

# hombro, se sale de sitio

A-3) Lesiones por ARROLAMIENTO: lesiones cutaneas que imprimiran marcas del neumatico. Es parecida a una lesión por aplastamiento

+ FRACTURA conocida como de CONMINUTA, distinta a las anteriores, con muschos huesos, que según la dirección de los mismos nos determinara la dirección del vehiculo

A-4) Lesiones de ARRASTRE: erosiones que presenta el cuerpo que determinara precisar la dirección que llevaba el vehiculo

+ punto de incidencia

+ salida: por el enrrollamiento de la piel

+ TRACCION punto por el que ha sido enganchado el cuerpo por el vehiculo, que determinara si las lesiones son vitales o no

B) INCOMPLETA: las lesiones que provoca siguen un patrón, al producirse la caida del cuerpo sobre el vehiculo

B-1) CAIDA: provocan tres focos de lesiones

# foco de CHOQUE

# foco de IMPACTO sobre el vehiculo

# grupo de lesiones de caida posterior

+ lesiones en cara y manos, por imapcto contra el parabrisas

# CARICAMIENTO: picoteado del cristal sobre le craneo y cara

+ FRACTURA craneo, por impacto contra el parachoques

+ lesiones homogéneas y de igual intensidad, por caida del cuerpo al ser despedido del vehiculo sobre la carretera

B-2) ARROLLAMIENTO, ARRASTRE, si no existen mas que estas podria haber:

+ SUICIDIO:

# si existen lesiones previas de caida:

– contusiones amortiguadas, distintas a las de aida

– erosiones o equimosis: de pocos centimetros

+ HOMICIDIO: podremos encontrar

# lesiones de lucha

# evidencias de inconsciencia

– analisis toxicológico, dosis de los tóxicos (tranquilizantes)

– posibilidad impactos craneales

2.- COLISION FRONTAL: da lugar a lesiones diferentes según la posición que ocupe el sujeto dentro del vehiculo, asi tendremos lesiones en:

* CABEZA:

-> Conductor: a partir de la parte superior de las cejas hacia arriba, por impacto con el cristal, CARICAMIENTO

-> Acompañante: CARICAMIENTO de toda la cara

* CARA:

-> Conductor: contusiones, fracturas (nariz, maxilar)

-> Acompañante: caricamiento del rostro

* TORAX, ABDOMEN:

-> Conductor: fractura de costillas contra el volante y rotura de

# bazo, si las mismas se desplazan hacia ese lado

# higado, caso contrario

* BRAZOS:

-> Conductor: de tipo interno, fracturas de muñeca, codo u hombro, lesión en cadera por aferramiento al volante

-> Acompañante: son internas importantes y en ocasiones externas por salpicadero

* PIERNAS:

-> Conductor: tobillos o caderas, al apretar con los pies los pedales, se transmite la energia hacia dichas articulaciones

-> Acompañante: lesiones en rodilla mas importante que las del conductor

* CERVICALES: impactos directos, por colisión y desaceleración, que dan lugar a hiperflexión por rebote.

Suele ocurrir en vehiculos sin reposacabezas

* LESIONES DEL CINTURON DE SEGURIDAD

Son lesiones que originan surco traumatico en el cuello, distintas a las de tracción

* LESIONES VISCERALES

Por desaceleración del cuerpo, se produce desplazamientos de las mismas dentro del cuerpo y en consecuencia aplastamientos, contra estructura ósea o masa muscular.

 

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Comentario publicado el 30 noviembre, 2009 a las 22:34 pm .

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 TEMA IX

VIOLENCIA CONTUSA. CONTUSIONES Y FRACTURAS.

LESIí“N CONTUSA: es la producida por un objeto empujado por energia mecanica que actúa o golpea los tejidos.

 

PUEDEN SER:

A) SIMPLES

a) con integridad de la piel

+ petequias

 

+ equimosis

+ hematomas

+ derrames cavitarios:

# hemorragia intracraneal

# hemorragia toracica

# hemorragia abdominal

 

+ contra golpe

b) sin integridad en la piel

+ erosión:

# lineal

# irregular

+ excoriación

 

+ herida contusa

 

B) COMPLEJAS

a) aplastamiento

b) arrancamiento

c) mordedura

A.- SIMPLES: son las producidas por un sólo mecanismo lesivo (objeto) y en una sola dirección.

Se dividen en dos grupos:

a) con integridad de la piel: es cuando la produce un objeto mas blando que la piel, o mas elastico que ella. Se clasifican según al profundidad de la lesión, y pueden ser:

* petequias: es la rotura de los pequeños capilares de la piel “puntitos rojos”, son tipicas de dos tipos de lesiones:

– las producidas por un objeto elastico por impacto

– las producidas por un rozamiento o una sujección leve, siendo muy superficiales

* equimosis: vulgarmente se denomina “cardenales”, aparece cuando la sangre se infiltra entre tejido por rotura de vasos sanguineos. Cuando aparece por la acción de un objeto contundente, nos informa del tipo de objeto que lo ha realizado, ya que las señales que quedan en el cuerpo, son el contorno del objeto causante.

Proceso de apertura del craneo en una autopsia

Proceso de apertura del craneo en una autopsia

* hematoma: es cuando se forma bolsa de sangre entre las capas de la piel, ya que en este caso se aplica mas fuerza que en el anterior (equimosis), cuanta mas fuerza se aplique, el hematoma aparecera mas profundo. Hay que tener en cuenta que nos se puede confundir la extensión de la lesión con la fuerza que se aplica.

* derrame cavitario: son unas hemorragias producidas dentro de una cavidad; se dividen según en la zona del cuerpo en que se encuentren:

+ hemorragia intracraneal: que puede ser

 

– epicraneal: entre la piel y el hueso

– epidural: entre el hueso y la membrana que cubre el encéfalo ( meninge o duramadre)

– Subdural: entre la meninge duramadre y el cerebro

– aracnoidea o subaracnoidea: en la superficie del encéfalo

– parenquimatosa: dentro del cerebro, producida normalmente en accidentes de trafico

+ hemorragia toracica: (hemotórax) este tipo de lesión se puede observar en la pleura o pared toracica, su ubicación, y la intensidad de la lesión, nos la proporciona la cantidad de sangre acumulada en la cavidad toracica; la rotura de una costilla puede producir una herida considerada como de arma blanca. Las lesiones costales se pueden presentar de varias formas:

# la rotura de una o dos costillas, con las puntas rotas hacia dentro, es producido por el impacto de un objeto de poco diametro y a mucha velocidad

# en el caso de un impacto por un objeto amplio y lento, aparecera alrededor de las costillas, en la zona de impacto, una equimosis

# en ocasiones la hemorragia puede proceder de la rotura de una arteria del tórax, debido a un impacto a mucha velocidad; caso de los accidentes de trafico

+ hemorragia abdominal (hemopiretoneal): hay dos organizo que pueden presentar lesiones muy importantes:

# higado

# bazo

Estos dos órganos, tienen muchos vasos sanguineos y no tienen una estructura interna fuerte, por tanto, un impacto directo puede provocar que se desgarren, o bien, una rotura interna que provoca que se vaya acumulando la sangre y al final hace que estalle dicho órgano produciéndose un desgarro total, en este caso se habla de una muerte en segundo tiempo.

* contra-golpe: es la contusión que aparece en el lado contrario de una viscera, cuando se produce un impacto de alta masa y poca velocidad. Puede aparecer sobre todo en el cerebro y en los pulmones, ocasionados mayoritariamente en accidentes de circulación

b) sin integridad de la piel: es cuando se produce la rotura de la piel, y se dividen en tres grupos:

 

* erosión: es producida por un rascado de la piel, sangra poco, tiene poca profundidad, es la fricción de la superficie de la piel. La producida por uñas, nos indica la forma y dirección en que se ha producido. La erosión puede ser de dos tipos:

+ lineal: la producida por ejemplo por las uñas

+ irregular: la producida por ejemplo, por una caida en el asfalto.

Es muy importante observar, siempre, en que lado de la erosión se encuentra los colgajos de la erosión o restos de piel, ya que nos indicaran la dirección en la que se ha producido la lesión.

* excoriación: es cuando toda la piel, se ha levantado y salta la sangre. Nos puede indicar la dirección, como en el caso anterior, y ademas indica que el objeto utilizado, es una superficie irregular y con zonas puntiagudas, ya que ha penetrado en la piel. En el interior de este tipo de lesión pueden hallarse restos del objeto que la ha producido (pintura, limaduras, etc)

* herida contusa: es cuando el objeto penetra en zonas musculares, etc, pudiéndose producir de dos formas:

+ porque el objeto que actúa es muy irregular y puede dejar restos del mismo en la herida (ej. una llave inglesa)

+ cuando lo que hay debajo de la piel es un hueso (prominencia ósea)

OBSERVACIí“N: hay que diferenciar entre herida contusa y herida por arma blanca:

+ la 1ª presenta los bordes irregulares, alrededor aparecen signos de equimosis o hematomas y al rotura del tejido no es total, ya que aparecen jirones que unen los bordes de la herida

+ la 2ª presenta bordes de herida regulares, no hay signos de equimosis o hematomas, ya que el arma penetra y la rotura del tejido es total

B.- LESIONES COMPLEJAS: pueden ser de tres tipos:

a) Aplastamiento: es la producida por dos superficies, las dos activas o una activa y una pasiva, que cogen parte del cuerpo entre ellas y lo aplastan.

En este tipo de lesiones, las diferentes estructuras organicas, se mezclan: piel, trozos de hueso etc.

Se puede apreciar las marcas de las dos superficies que actúan.

b) Arrancamiento: cada estructura del cuerpo tiene una elasticidad distinta, por consiguiente la zona de ruptura de cada una de ellas, sera distinta. Se puede presentar un tipo de arrancamiento que es el de “pinza”, en el cual nos indica un punto donde ha existido la acción de presa, para arrancar esa parte. No hay que confundirlo con mutilación.

c) Mordeduras: son las producidas por la acción de las mandibulas, de cualquier animal; la de la persona causa mas infecciones que cualquier otra. Deja unas marcas, equimosis, que nos dibujan la dentadura del sujeto, asi como puede producir una herida, que a mas profundidad, nos ayudara a identificar la dentadura del autor del hecho.

 

Las mordeduras suelen presentarse en los actos de violencia sexual y tienen una caracteristica muy común, ya que en la zona interior del dibujo de la mordedura, suele haber una marca de succión, y en ella hay restos de saliva, que hay que recoger con un algodón impregnado en suero fisiológico para su analisis, ya que se puede averiguar su ADN.

NOTA: en caso de llevar una persona, que presente sintomas de violencia, a un reconocimiento médico, solicitar que se precisen el tipo de contusiones que presentan, ya que estas con el paso del tiempo desaparecen y después el forense no puede observarlas.

TEMA X

HERIDAS POR ARMA BLANCA

Son las producidas por la acción de una punta o filo, sobre la que actúa una energia mecanica. Se puede clasificar:

A.- PUNZANTES: son aquellas en las que predomina la penetración, antes que la longitud de la herida; nos puede proporcionar los datos siguientes:

1º) forma de al hoja que causa la herida; caso de una hoja de doble filo, la herida presentaria dos puntas, y en caso de ser de un filo, nos presenta una punta y en el otro extremo una zona cóncava.

2º) si el filo esta liso presentara un angulo liso, en cambio, si es irregular, presentara varios angulos en sus extremos. En caso de doble trayectoria, de entrada y salida, muestra una forma de cola, ya que se abre en abanico.

3º) en caso de una herida punzante, pueden aparecer unas pequeñas lesiones, en la zona periférica de la herida, que son producidas por el mango del arma, si esta ha penetrado con toda la profundidad.

Hay que estudiar todo el recorrido del arma dentro del cuerpo, ya que la piel puede deformarse o estropearse, y no nos seria posible averiguar la forma de la hoja, pero en la parte interna los tejidos no se deforman, a mas profundidad se puede dar la circunstancia de que impacte con un hueso, en ese caso, dejaria en el mismo un molde perfecto de la punta de la hoja.

B.- CORTANTES (incisas): es la tipica herida producida por el corte de una navaja; no nos puede aportar datos sobre la forma del arma, pero si nos pueden dar datos sobre la dirección. angulo de incisión. Este tipo de heridas, tienen un punto de entrada, mas profundo, mas redondeado y mas regular, y un punto de salida, menos profundo, mas irregular y mas lineal; una herida cortante puede ser también mutilante.

Hay que diferenciar entre una herida cortante por suicidio y la producida por un homicidio.

C.- CORTOPUNZANTES: reúne las caracteristicas de las dos anteriores,

-> punzante (penetración)

-> cortante (movimiento)

no puede saberse las dimensiones del arma, pero si como es el filo y el lomo de la hoja, asi como la dirección de la herida; hay que estudiar la penetración y el movimiento por separado.

Estado de un cuerpo que sufre una explosion

Estado de un cuerpo que sufre una explosion

D.- INCISO-CONTUSAS: son las producidas por un instrumento que aparte del filo, tiene mucha masa (hacha, azada,…), son normalmente mortales, ya que la mayoria se producen en el craneo, y casi siempre con la trayectoria de arriba hacia abajo; son faciles de identificar por los enormes daños causados. En caso de penetración profunda en el craneo nos dejara un borde perfecto del filo, asi como restos pertenecientes al arma (pinturas, limaduras, tierra,…).

En los tejidos y el hueso, caso de ser un borde sin filo, nos dejaria los bordes despostillados.

TEMA XI

LESIONES DE ARMA DE FUEGO

ARMA DE FUEGO: instrumentos de forma y dimensiones variadas que proyectan objetos sólidos aprovechando la energia que proporciona la combustión de materia sólida (pólvora).

ELEMENTOS QUE INTEGRAN LOS DISPAROS: la pólvora constituye la mezcla explosiva que comunica la fuerza al proyectil, produciendo los siguientes restos:

a) gases de explosión: es conocido su efecto y acción violenta cuando existen gran masa.

Las lesiones que producen van relacionadas con: la carga de pólvora, potencia del arma, distancia de disparo

b) llama: cono de deflagración de la pólvora cuando sale del cañón durante el disparo.

c) granos de pólvora: granos que no han llegado a arder, que pueden llegar a incrustarse en la piel y que dibujan la misma, dando una figura cuya forma y dimensiones corresponden con las bases del cono, en su intersección con el plano del cuerpo que sufre el disparo.

d) negro de humo: en disparos a bocajarro o quemarropa, el humo produce un depósito separable por lavado, de distinto color dependiendo del tipo de pólvora:

+ negras si son pólvoras antiguas

+ gris-verdoso con piroxilados

e) taco: su acción sólo se ejerce a cortas distancias

f) proyectil: puede ser único o múltiple, siendo el elemento mas importante de las heridas de arma de fuego

MORFOLOGíA DE LAS HERIDAS DE ARMA DE FUEGO

1º.- Herida de entrada: uno o varios, dependiendo del tipo de proyectil/es utilizados y esta compuesta por los siguientes elementos:

2º.- Orificio de entrada: de forma generalmente redonda u oval, dependiendo del grado de inclinación del proyectil sobre el cuerpo, en las heridas efectuadas de forma oblicua el orificio adopta forma de ojal

Las dimensiones ofrecen algunas variedades dependiendo de la forma del proyectil y de la distancia a la que se hizo el disparo, pero suele ser de diametro inferior al del proyectil

3º.- Tatuaje: formaciones resultantes de los disparos que dibujan alrededor del orificio de entrada, considerando asimismo la cintilla de contusión y el taraceo o tatuaje.

Esta constituido por la conjunción de tres elementos:

* la quemadura causada por la llama, que da lugar a una zona apergaminada morena, o amarillenta y concéntrica al orificio de entrada, donde se hallan los pelos quemados.

* incrustación de granos de pólvora no quemados mas o menos separados entre si, según las distancia del disparo y que pueden haber penetrado en la epidermis e incluso llegar a la dermis. La estructura de la impactación de la pólvora es diferente según se trata de granulación redonda o de granulación romboidea. Hay que tener cuidado en los disparos realizados a través de un cristal como un parabrisas, cuyos fragmentos pueden simular un tatuaje.

* el depósito de negro de humo de la pólvora que enmascara o difumina el resto del tatuaje y que puede hacerse desaparecer con el lavado de agua.

4º.- Cintilla de contusión: es muy estrecha, sólo de un milimetro o poco mas, apergaminada de color mas o menos oscuro y a veces ennegrecida por la pólvora, producida por el rozamiento del proyectil con la piel.

Puede adoptar una forma circular rodeando todo el orificio (disparos perpendiculares) o forma de seminula (disparos oblicuos), en cuyo caso su disposición indica el angulo de choque.

En su formación:

* la contusión de la piel por la bala en el choque, actualmente casi nula, solamente se observa en proyectiles redondos ( postas )

* la erosión provoca la distensión de la piel originaria, antes de perforar, produciendo verdaderas roturas de las fibras cutaneas

* la frotación del proyectil sobre la piel deprimida, en forma de dedo de guante que es el elemento fundamental de la cintilla de contusión

La distancia entre los extremos de la cintilla determina el calibre del arma.

5º.- Trayectoria: es el recorrido del proyectil dentro del cuerpo, no es regular y dependera del tipo de proyectil que penetre.

Produce el proyectil una ensanchamiento después del orificio de entrada, que se llama CAVITACION, cuya ubicación dependera de la velocidad del proyectil:

-> poca velocidad => proximidad al orificio de entrada

-> mucha velocidad=> mayor distancia del orificio de entrada

Para averiguar la trayectoria, seguiremos el halo hemorragico producido por el proyectil.

HALO DE CONTUSIí“N: nos dara el tipo de proyectil, según las lesiones colaterales que presenta, y en algunos casos puede provocar la muerte por daños en los órganos laterales a la lesión principal.

La trayectoria puede ser compleja, ya que puede presentar modificaciones de la misma al chocar con huesos, que modifiquen la misma.

6º.- ORIFICIO DE SALIDA: es mas irregular que el de entrada, ya que el proyectil llega deformado, sumando a ello la trayectoria irregular del proyectil, pudiendo arrastrar trozos de hueso. Normalmente es mas grande.

No se encuentran los elementos de tatuaje, ni la cintilla de contusión, salvo disparos de cuerpos tendidos en el asfalto, que puede simularse un tatuaje por las esquirlas del asfalto y presentar anillo de contusión.

LESIONES SEGíšN PROYECTIL UTILIZADO:

1º.- PROYECTIL SIN RECUBRIMIENTO

El proyectil una vez perforado el cuerpo, se transforma en hongo durante la trayectoria, abriendo la cavidad, para cerrarse posteriormente.

CAPITACIí“N precoz, a los 4 o 5 cm. de entrada del proyectil.

CONTUSIONES:

* muy grande en el inicio

* disminuye a continuación

* NUBE VENTISCA: imagen en radiografia de fragmentación del proyectil al chocar con masa compacta

ORIFICIO DE SALIDA:

* irregular y aparatoso

* originado al avanzar dentro del cuerpo en forma helicoidal

2º.- PROYECTIL SEMIBLINDADO

LESIí“N DE ENTRADA: es igual al resto de proyectiles

TRAYECTORIA: la cavitación es mucho mas tardia, de 10 a 12 cm.

+ primero encontramos la camisa, totalmente abierta

+ el resto del proyectil continúa en misma dirección

PRODUCE:

+ CAVITACION mayor

+ lesiones laterales al agrandamiento

+ continúa otra trayectoria limpia y si se encuentra algo duro en la misma, lo destruye, sino sigue avanzando

3º.- PROYECTIL DE ALTA VELOCIDAD

Es un proyectil mas pequeño y mas rapido, calibres 5’56 m/m y 4’47 m/m, con velocidades superiores a 900 m/sg. dando lugar a:

+ mas energia cinética

+ produce cono de vacio a su paso

PRODUCE:

* Orificio de entrada: sin cintilla de contusión, por la escasa fricción del proyectil con la piel. De 4 m/m, que por elasticidad de la piel deja muy poca marca.

* Trayectoria: muy extraña, como de TIRABUZí“N de tejidos, por la absorción del cono de vacio. Hemorragias de los tejidos, por absorción.

* Lesión: muy poco sangrante, pero muy peligrosa por el ARO DE CONTUSIí“N tan grande que deja, a veces superior a 30 veces el tamaño del proyectil. Muy séptica, provocando cangrenas. Otras producidas:

+ corta distancia: TATUAJES de los apagallamas de las armas

+ lesiones de la pólvora: según el tipo de que se trate, pero siempre mas concentrada

3º.- OTROS TIPOS DE PROYECTILES (dum-dum, explosivos)

Son aquellos que presentan irregularidades en la punta, rompiéndose muy facilmente al impactar.

ORIFICIO DE ENTRADA: produce herida clasica de entrada, y 3 o 4 cm. después encontramos varias trayectorias, que por medio de radiografias podemos seguir.

TRAYECTORIA: es muy regular, se abre en forma de paraguas y muy simétricamente.

ORIFICIO DE SALIDA: no existe o es un boquete aparatoso. A cortas distancias provoca salidas muy grandes.

HERIDAS: gangrenosas por falta de Oxigeno

4º.- PROYECTIL MíšLTIPLE O DE POSTAS

Disparados por armas de anima lisa, que provoca poca estabilidad aerodinamica, dando lugar a que los proyectiles se vayan abriendo con la distancia de disparo.

ORIFICIO DE ENTRADA: rosa de impacto

+ muy irregular, grande y cerrado

+ a mas distancia, da lugar a lesiones periféricas de entrada

+ a mayor distancia , da lugar a lesiones separadas y superpuestas

La longitud del cañón, determinara la mayor o menor apertura de la rosa de impacto.

EQUIMOSIS: lesión de origen contuso producida por el taco de plastico y que aparece en inmediaciones de la lesión principal.

LESIONES CON INCRUSTACIONES DE PLíSTICO: producidas por tipos de cartucho cerrados en forma radial con plastico

ORIFICIO/TRAYECTORIA DE ENTRADA:

+ trayectorias lineales en abanico

+ trayectoria muy hemorragica

+ aro contusivo muy escaso en la trayectoria

+ aro contusivo aparece en la piel y no dentro como en los proyectiles únicos

 

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Comentario publicado el 30 noviembre, 2009 a las 22:33 pm .

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 TEMA VI

CRONOTANATODIAGNOSTICO. DETERMINACION DEL MOMENTO DE LA MUERTE. DIAGRAMAS Y DATOS UTILES PARA POLICIA JUDICIAL.

Es la determinación de la hora de la muerte. Es un diagnóstico probabilistico y por tanto inexacto, basandose en un margen de aproximación.

* lo mas dificil y complejo de la medicina forense

* sólo podemos dar MARGEN de la hora de la muerte

Este margen de aproximación sera mas o menos acertado, cuanto antes se realice el examen del cadaver.

 

errores: – horas -> 1/2 hora

– 24 h. -> 2 horas

– 1 semana-> 24 horas

SISTEMATICA PARA ESTABLECER CRONOTANATODIAGNOSTICO:

* no se puede establecer en base al examen de un sólo signo, deberemos valorar otros extremos, que daran marcos y al final daran un intervalo de determinación de muerte.

* si un elemento se sale de la norma se desprecia

* valorar en cadaveres de 72 h.

DATOS:

1º.- Tabla de Orientación Diagnostica, es la que se confecciona en levantamiento del cadaver, con la suma de la observación de fenómenos cadavéricos:

 
 

a) livideces:

+ claras pequeñas y poca intensidad -> superior a 1 h.

+ extensas, pero al presionar desaparecen -> menos de 12 horas

+ no desaparecen al presionar -> supeior a 12 horas

b) rigidez:

+ si existe -> 4 horas aproximadamente

+ si existe en tobillos y a todos los niveles -> mas de 12 horas

+ si esta ne fase decreciente y por tanto vencible y sin retorno -> mas de 24 horas

c) desecación ocular:

 

+ enturbamiento córnea -> de 20′ a 30′

+ mancha esclerótica negra -> de 1 h. 30′ a 2 h.

d) temperatura del cadaver:

+ restar la que presenta el cadaver rectal, de la teórica normal del mismo 37 ºC, y dividir por 0’8 y nos dara el número de horas que lleva el cadaver.

Autopsia de un cadaver a fin de extraer capsulas de cocaina

Autopsia de un cadaver a fin de extraer capsulas de cocaina

–> la suma de estos datos marca el INTERVALO de la muerte:

 

# 2 h.

# 2 a 6 h.

# 6 a 12 h.

# 12 a 24 h.

# 24 a 36 h.

# + de 36 h.

NORMOGRAMAS: error de 2’8 h., si la temperatura que tiene coincide con el resto de fenómenos cadavéricos.

-> fiabilidad al 95 %

¿ Cómo afinar mas ? ==> con PRUEBAS DE LABORATORIO

 

* HUMOR VITREO: aumento de concentración de potasio, por monograma especifico

* SANGRE DE CADAVER: prueba reactividad de linfocitos (consiste en examinar los que quedan vivos y por tabla determinar hora)

* DERIVADOS DE AUPTOSIA: contenido de tubo digestivo

a) altura de los alimentos

b) analisis de la fase de digestión

* CRECIMIENTO DEL PELO: el de la barba es muy regular y continúa después de la muerte.

* NO MUY VALIDOS:

a) reacción pupilas a sustancias:

– ecedrina 2 h

– atropina 4 h

 

b) concuctividad eléctrica: en los músculos de la cara (forenses britanicos)

CADAVERES ANTIGUOS

-> cosa mas complicada

-> sólo idea general por fenómenos de putrefacción, colonias de bacterias y de insectos

-> dependemos del laboratorio por el examen microscópico de las visceras

-> son marcos muy amplios de dias, meses

-> en ESQUELETOS: con poco tiempo se mineraliza y pierde sustancias organicas.

Pruebas basicas:

-> microscópica: por observación de células vivas de materia organica en el hueso

 

-> analisis quimico: porcentaje material organico y cuanto inerte

Prueba de calcinación: diferencia entre peso hueso y éste una vez quemado calcinado ( es lo inorganico)

EXAMEN DE RESTOS ORGANICOS EN EL LUGAR DE LOS HECHOS

RECOGIDA: utilizar papel de celofan, introducir en sobres y numerar para su posterior analisis y numeración

1º.- SANGRE

Nos daran datos importantes:

* morfologia (forma)-> determinar el cómo se han producido

* identificación (por ADN) identidad originaria

 

A.- MORFOLOGIA:

a) Goteo: permitira determinar

-> altura de la que ha caido:

+ 2 a 10 cm redonda reducida

+ 15 cm borde estrellado

 

+ 25 cm gotitas satélites

Practica: coger sangre cadaver y practicar sobre terreno levantamiento, dibujo gotas.

-> posición desde la que ha caido

==> posición o posiciones de la victima

-> proyección: con altura e inclinación

 

b) Salpicadura: nos dara datos dinamicos del movimiento

-> arteria: manchas seguidas continuas

excp. si hay discontinuidad pensar que el agresor puede llevarlas encima.

c) Impregnación: nos dara datos de dónde se ha podido apoyar el cadaver o sobre el propio cadaver:

Cadaver con un disparo en la cabeza

Cadaver con una herida abierta en la cabeza

-> apoyo victima/agresor

-> apoyo de objetos/armas limpieza

B.- AGRUPACION E INTERPRETACION:

No debemos interpretarlas aisladamente, sino en su conjunto y sobre el medio en que se encuentran.

LIMPIEZA DE RESTOS: hay que tener en cuenta qeu la HEMOGLOBINA y PROTEINAS se deterioran y cambian de forma, pero no desaparecen, aún existiendo limpieza no desaparecen.

2º.- ESPERMA Y PELOS

ESPERMA aparece sobre prendas de ropa o sobre el cuerpo.

* ROPA: de forma acartonada, rigida y de color amarillento.

-> remitir la ropa entera y no parcialmente

* CUERPO: en forma de moco.

-> recoger con HISOPO (algodón impregnando en agua destilada)

PELOS restos biológicos que denotan la presencia de una persona en el lugar de los hechos.

El pelo se cae naturalmente y aún mas, en situaciones violentas, y entre la estructura del pelo encontramos el bulbo raquideo del cual podemos obtener el ADN.

ADN (acido dexosiribonucleico)

No hay dos personas iguales, por tanto el analisis de muestras biológicas nos podra permitir determinar la identidad de personas, sobre su presencia en un lugar determinado por el hallazgo de restos.

En un sujeto individual, la información inicial esta repetida en todas las células por igual.

Cada cromosoma esta formado por cuatro componentes basicos que se repiten aleatoriamente, formando cadenas que dan lugar al cromosoma. Estos componentes son la Timina, Citosina, Guanina y Adenina. Entre los cuatro forman un código alternandose en cadenas de millones de bases que es el llamado código genético.

Para identificar el código genético utilizamos una sonda la cual esta compuesta por cinco de estas bases unidas a una molécula radioactiva. Junto a la muestra problema se introducen miles de copias de esta sonda que se uniran a la cadena de ADN en los puntos en los cuales sea compatible y que seran diferentes en cada persona. El lapiz óptico laser es capaz de captar los trazos radioactivos de la sonda y el resultado de la lectura es un código de barras caracteristico de la persona y completamente identificativo.

TEMA VII

LA AUPTOSIA JUDICIAL Y MEDICO-FORENSE. TECNICAS DE APERTURA Y EVISCERACION DEL CADAVER. CONTROL DE LA CALIDAD DE LAS AUPTOSIAS FORENSES. CRITERIOS Y REQUISITOS MINIMOS. INFORMACION DE UTILIDAD RESULTANTE DE LA AUPTOSIA FORENSE. AUPTOSIA JUDICIAL Y FORENSEOBJETO: determinar la causa de la muerte, debe ser completa para poder valorar con corrección, y ser aceptada judicialmente.

CONSEJO EUROPEO: exige un minimo de requisitos

+ completa

+ apertura de todas los órganos y cavidades

FASES:

a) examen externo o inicial

b) evisceración

c) correlación final (de los resultados analiticos)

a) EXAMEN EXTERNO: inspección y palpación completa del cadaver, tanto por parte anterior, como posterior.

Radiologia del cadaver: para determinar fracturas completas o incompletas.

# en niños es muy importante por que se determinan los maltratos sistematicos en los mismos, en los cartilagos.

Objetivos del examen externo:

+ descripción antropológica, en ella describiremos datos:

– factores de riesgo

– desarrollo musculatura

– estado higienico

– estado de alimentación

entre estos datos sacaremos los “estigmas profesionales”.

+ estado de conservación: estado en que se encuentra el cadaver “autolisis, livideces, putrefacción”

+ signos de patologia natural: enfermedades naturales que presente.

+ signos de violencia: tanto la violencia tóxica, como las coloraciones de piel-mucosa, como la vioelncia mecanica.

Con estos datos orientaremos la apertura del cadaver, determinando el orden a seguir, orientando nuestro examen.

ELEMENTOS CLAVES EN EL EXAMEN DE SIGNOS EXTERNOS

a) vias del cadaver

b) existencia de derrames o presencia de sangre

c) venopunciones (tóxicos).

OJO: la punción, para demostrar que es VITAL debe de determinarse que ha llegado a la vena.

d) existencia de elementos de defensa o lucha en: brazos o piernas

CORTES: – tabaquera anatómica (entre dedos pulgar e indice)

– canto de la mano

e) orificios naturales: nariz, boca, orificios genitales y uretrales.

DOS TIPOS DE EXAMEN:

1º.- con LUZ BLANCA: + perpendicularmente

+ con inclinación

2º.- con LUZ OPACA: + detectaremos hematomas

+ localización hematomas por compresión

b) EVISCERACION: la apertura valida debe de hacerse sistematicamente en cinco partes:

+ craneo

+ cuello

+ tórax

+ abdomen

+ pelvis

si obviamos alguna de estas partes podremos tener problemas, sumando a ello el no seguir un orden concreto, para provocar descongestiones de sangre que oprimen ciertas zonas y no dejan ver las lesiones.

OLORES: la presencia de tóxicos se determina muy bien oliendo el cerebro y no el estómago como popularmente se cree.

1º.- CRANEO:

a) examen internos del cuero cabelludo, donde detectaremos lesiones externas

b) serrado de la bóveda craneal

+ meninge se corta longitudinalmente y luego transveral

+ se extrae de delante hacia atras, colocando en mesa de visceración

c) estudio de la base del craneo: es por donde se fractura el craneo con mayor facilidad

d) DIPLOE: laminas del craneo óseo

+ externa

+ media, porosa

+ interna

su estudio es muy importante para determinar el origen de las lesiones, medios empleados y determinación posición agresor-victima: golpes, proyectiles.

2º.- APERTURA RESTO CUERPO: para continuar con la apertura del resto del cuerpo, tenemos diversas técnicas:

a) WIRCHOW: longitudinal de arriba-abajo

*) LECHA-MAZO: variante anterior, con apertura dos lineas de hombros a la de WIRCHOW.

b) MATA: en forma de U invertida, pero presenta inconvenientes

+ cuello no se ve bien

+ levantar capa no deja ver bien partes bajas

+ lesiones en el tórax

3º.- EXAMEN CONTENIDOS DE LAS CAVIDADES: seguiremos distintas técnicas:

a) WIRCHOW o clasica: un órgano detras de otro, empezando por la lengua

b) GOHN: sacando bloques de 3 o 4 visceras

c) LATULLE: de un sólo bloque, para observar paredes interiores del cuerpo.

Todo examen de visceras debe comprender:

+ pesado

+ medida

+ cortadas

4º.- EXAMEN DE LAS LESIONES: procederemos a determinación de las lesiones “concretas” que hayan sido:

* causa FUNDAMENTAL

* causa INMEDIATA

No basta con encontrar la LESION hay que demostrar que esta ha originado la muerte.

Puede ser que:

+ haya muerto de otra cosa

+ concausas (otras circunstancias anexas al sujeto)

5º.- EXAMENES COMPLEMENTARIOS

EXAMEN del RAQUIS: (vértebras cervicales)

* es opcional pero ante sospecha se debe de examinar siempre.

EXTREMIDADES: opcional, con existencia diversas técnicas según la localización de la lesión

6º.- TECNICAS COMPLEMENTARIAS DE EXAMEN

a) observación MICROSCOPICA:

+ microscopio

+ lupa estereoscópica (60 aumentos)

b) analisis de laboratorio:

+ toxicológico: academicamente deseable pero es costosa y no se hace de rutina.

+ tomar muestras cautelares: sangre y orina, que guardaremos en el frigorifico, para ampliar en el futuro si se necesita

c) INFORME:

Matizaremos el porqué de las lesiones, para ello confeccionaremos un informe en el que quede reflejado lo siguiente:

* descripción de las lesiones

* interpretar razonadamente las mismas

* CONCLUSIONES: resumen final

TEMA VIII

DIAGNOSTICO MEDICO-LEGAL DE TIPOS DE HERIDA. HERIDAS VITALES Y HERIDAS POST-MORTALES.LESIONES

DEFINICION: cualquier daño producido en el organismo por un elemento externo a él.

VIOLENCIA: puede ser -> mecanica

-> tóxico-quimica

1º.- LESIONES MECANICAS:

a) contusas, de origen ENERGETICA importante que actua contra el organismo

+ masa-impacto

+ presión

+ roce

b) heridas de ARMA BLANCA: sobre los tejidos ha actuado una superficie cortante que ha separado los tejidos.

c) heridas de ARMA DE FUEGO: elemento sólido impulsado por energia quimica, que impacta en los tejidos y produce dos tipos de lesiones:

+ concentración de energia en espacio pequeño (corte)

+ contusión

d) heridas AGENTES FISICOS:

+ frio

+ calor

+ electricidad

todas ellas presentan forma y caracteristicas propias.

2º.- LESIONES TOXICO-QUIMICAS

* son difusas y ubicadas a nivel molecular, no objetivables a nivel ocular.

* se debe de sospechar y confirmarse a nivel de examen toxicológico.

* única observable -> causticación por acidos

3º.- LESIONES VITALES (en vivo) y POST-MORTALES

El cuerpo humano ante una agresión reacciona mediante un proceso biológico de:

-> inflamación, para taponación heridas

-> reparación de lso tejidos dañados

De esta forma cualquier tejido del cuerpo humano dañado reacciona tendiéndose a recuperarse DE IGUAL FORMA.

Si NO SE HAN PRODUCIDO dichos mecanismos, tendremos:

-> lesiones VITALES

-> lesiones POST-MORTALES

POSIBILIDADES DE LESIONES:

a) VITALES

b) AGONICAS: con signos de vitalidad, pero la reacción de los tejidos es pequeña

c) PARO CARDIO-RESPIRATORIO

d) POST-MORTALES INMEDIATAS: reacción solamente microscópica

e) POST-MORTAL TARDIO: sin ningún tipo de reacción

De esta forma si determinamos el punto donde se ha producido la lesión, encontraremos perfiles del sujeto agresor, que son determinantes en la calificación penal:

+ obcecación

+ ensañamientos

+ venganza personal

+ imposibilitar identificación

SIGNOS DE VITALIDAD/ NO VITALIDAD:

A) MACROSCOPICAMENTE:

a) hemorragia:

-> VITAL: + hay sangrado

+ existe infiltración en los tejidos

+ margenes herida de picoteado, de color azul

-> POST-MORTAL: + herida limpia

b) coagulación:

-> VITAL: existe

-> POST MORTAL: no hay

c) retracción:

-> VITAL: + contracción muscular de los bordes de la herida, dureza

+ pérdida de la simetria del arlequinado

-> POST-MORTAL: + bordes de la herida blandos

d) necrosis:

-> VITAL: + diferencia de las células del borde de herida, que mueren antes que el resto

-> POST-MORTAL: + similitud entre todas las células, las del borde e interior

B) MICROSCOPICAMENTE

a) infiltrado:

-> VITAL: + hay glóbulos rojos entre las células

-> POST-MORTAL: + no hay glóbulos rojos

b) reacción leucocitaria: hay que relacionar con las pruebas macroscópicas porque estas células, actúan durante tiempo después de la muerte.

c) reacciones bioquimicas (histoquimicas en la piel)

* INFLAMACION: debida a secrecciones de las células lesionadas:

-> VITAL: existe inflamación por lo cual las sustancias que impregnamos cambian de coloración

-> POST-MORTAL: no hay inflamación y por lo tanto no se aprecian cambios de color con los reactivos

* CAMBIO DE COLOR: de las células que rodean la herida por depósito de liquido cambian de tonalidad

De estas tres pruebas, podremos hacer una valoración global, asi tendremos HERIDAS, si:

VITALES: si se ve MACRO-MICRO-HISTO

AGONICA: si se ve medio MACRO y completa MICRO-HISTO

POST MORTAL INMEDIATA: no MACRO, medio MICRO y si HISTO

POST MORTAL TARDIA: sino aparece nada en ninguna de las pruebas.

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Comentario publicado el 30 noviembre, 2009 a las 22:30 pm .

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 TEMA IV

IDENTIFICACION DEL CADAVER. TECNICAS DE IDENTIFICACION ANTROPOLOGICAS. ANTROPOLOGIA Y ODONTOLOGIA FORENSE.

CONCEPTO:

* punto basico de la investigación para determinar la identidad de la victima.

* una vez identificada la misma, tenemos el 50 % de la investigación.

* es atribuir a su vez a una persona rasgos y caracteristicas que la difieren de los demas.

METODOLOGIA:

A.- VIVO.

 

* RETRATO HABLADO: descripción de las caracteristicas de la cara y restos del cuerpo, que permitan la identificación individual de una persona.

* BERTILLONAJE: su autor es Bertignon, creador de un sistema de identificación que diferenciaba a los sujetos por la utilización de medidas antropométricas, como: cabeza, altura, oreja derecha ….

Buscaba algo objetivo que todo el mundo pudiera valorar de la misma forma.

Se basaba en la medida principalmente del lado izquierdo del cuerpo.

Los problemas que presentaba este sistema, eran: la posibilidad de clasificación, variaciones de los datos con la edad y no valido en peridos de crecimiento.

* FOTOGRAFIA SIGNALETICA: es la fotografia realizada de frente y perfil del sujeto.

 

* LOFOSCOPIA:

+ dactiloscopia.

+ poroscopia: estudio de poros sudoriparos, ubicados en las crestas papilares. Puede determinarse sexo y edad. Sexo, al ser las femeninas mas pequeñas y edad por el propio crecimiento.

+ queiloscopia: estudio de la huella de los labios. No sirve para la identificación individual, pero si, para el cotejo con muestra indubitada.

+ palatoscopia, pelmatoscopia.

VENTAJAS de unos sistemas con respecto a los otros, hace de la dactiloscopia el sistema mas utilizado por:

+ posibilidad de clasificación

+ perennidad

+ invariabilidad

* SEí‘ALES PARTICULARES: Agregación de señales que permitan una mejor identificación como:

 

+ defectos y anormalidades: congénitas o adquiridas.

+ cicatrices

+ tatuajes: de mucho valor identificativo

+ estigmas profesionales

* RADIOLOGIA: estudio de los SENOS FRONTALES, de tanta potencia identificativa como la dactiloscopia.

Búsqueda de existencia de fracturas, asi como la existencia de clavos o elementos de fijación ósea.

 

* ODONTOLOGIA: cotejo de las radiografias dentales con los restos dentarios hallados. Problema actual el no reflejo por parte de los odontólogos, de los trabajos previos realizados a la intervención última.

* DNA: de muchisimo valor identificativo.

B.- MUERTE: dirigido durante el levantamiento del cadaver. Mal hecho, tira por tierra todo, mientras que una metodologia correcta, resuelve puntos y dudas que se nos pueden plantear.

ESTUDIOS RESTOS OSEOS.

El estudiode restos oseos cadadia es mas importante

El estudiode restos oseos cada dia es mas importante

Toda las maniobras iran dirigidas a:

+ identificar al individuo.

+ determinar causas y mecanismos de la muerte.

+ averiguar lo sucedido, antes, durante y después de la muerte.

+ estudio de la acción de: medio o personas.

METODOLOGIA EN UN LEVANTAMIENTO:

1.- Aproximación al area cuidadosamente.

2.- Acordonar 10 m. al menos, alrededor de la mayor concentración ósea.

3.- Que no entre nadie que no tenga nada especifico que hacer.

4.- Sin tocar los restos ver que son humanos.

5.- Fotografiar la escena en general.

6.- Retirar vegetación excesiva, sin alterar escenas.

7.- Cuadricular area, con procedimientos técnicos, incluyendo notas sobre:

+ tipo de terreno: sombreado, arenoso, bosque…

 

+ orientación: ladera norte, sur…

+ posición del cuerpo: dirección y situación.

+ grados de relación de los diferentes restos hallados.

8.- Marcar con banderas o listones el campo, y señalar en la cuadricula lo mas importante. Fotografiar los hallazgos y recogerlos en bolsas o cajas que iran rotuladas.

9.- Inventario de todas las operaciones y hallazgos realizados. Búsqueda cuidadosa de restos perdidos y examen para ver si existen huellas de animales en los huesos, que pueden posteriormente ayudar a la investigació.

10.- Tras la recogida de huesos toda el area colindante debe ser excavada y cribada.

11.- Recoger muestras del area inmediata al cuerpo, con destino a ser estudiada en laboratorio.

METODOLOGIA A SEGUIR, CASO HALLAZGO RESTOS ENTERRADOS:

1.- Acordonar la zona.

2.- Establecer cuadricula, fotografiar y marcar localización de la zona sospechosa de contener huesos.

3.- Si el lugar ha sido alterado por actividades constructivas, retirar tierra extraida.

4.- Retirar vegetación y delimitar la tumba con piqueta.

5.- Al retirar la tierra, tomar muestras de la que recubre los restos, unos 10 cms. en la superficie del volumen total que entierra a los restos.

6.- Remover la tierra siempre del centro hacia la periferia.Descubierto los huesos dejarlos en su sitio.

7.- Describir forma de la tumba.

8.- Aparecido el primer hueso, utilizar instrumentos finos para su extracción: pinceles, espatulas, cepillos duros y blandos-

9.- Se deben tomar muestras de tierra de la cavidad toraxica y abdominal del cuerpo, depositandolo en recipientes adecuados.

10.- Fotografiar cuerpo extraido, junto con objetos aparecidos.

11.- Tierra debe ser cribada.

12.- Levantar esqueleto y remitir al laboratorio.

 

13.- Continuar escavando hacia abajo, hasta encontrar fondo de la tumba, recogiendo muestras de tierra del mismo.

14.- Se deberia ampliar la excavación para obtener un perfil vertical de la tumba y fotografiar el mismo.

Para trabajar con cadaveres en estado de PUTREFACCION, deberemos de utilizar la protección adecuada.

ESTUDIO DE HUESOS ESQUELETIZADOS.

* Fotografiar los huesos desde tres angulos (volumen).

* Estudio de muestras de tierras halladas: restos de cabello, uñas, restos de larvas o cuerpos extraños adheridos.

* Objetos personales: de la ropa que lleva el cadaver.

* Cualquier otra muestra que consideremos.

ESTUDIO HUESOS FRAGMENTADOS.

* Labor de reconstrucción, tipo puzzle.

* Es aconsejable:

+ rotular cada hueso.

+ no utilizar productos quimicos inadecuados en hallazgos de huesos arqueológicos.

+ huesos mojados o húmedos, secarlos a la sombra.

+ dientes, se caen con facilidad, recoger y fijar con pegamento transparente.

+ anotar estado y anotación del hueso.

PROCESO NECROIDENTIFICACION.

1º.- Localización del cadaver.

Cada dia se encuentran restos que hay que analizar por si existiese delito

Cada dia se encuentran restos que hay que analizar por si existiese delito

2º.- Recogida de datos postmortales (reseña del cadaver).

3º.- Búsqueda de datos ante-mortem (proceso paralelo al punto 2º).

4º.- Tratamiento datos postmortales en laboratorio.

5º.- Cotejo datos postmortales y ante-mortales (puntos 2º y 3º).

6º.- Identificación plena del cadaver.

* EXAMEN EXTERNO:

+ Descripción fisica:

– Retrato en conjunto.

– Retrato en detalle: cicatrices, tatuajes y deformaciones.

+ Descripción accesorios:

– Ropas

– Joyas y otros efectos

– Cotejos documentos personales

+ Necroreseña (identificación dactilar).

– Cadaveres recientes: decadactilar

– Desprendimiento de la epidermis

– Cadaver momificado-saponificado: regeneración pulpejos.

* EXAMEN INTERNO:

+ Serologia (analisis sangre)

+ Radiologia: estudio de senos, fracturas y deformaciones.

+ Odontologia

+ Antropometria

+ Otros

* OTROS:

+ Superposición de imagenes

+ Reconstrucción por modelado.

METODOLOGIA DE ESTUDIO.

1º.- DETERMINACION DE LA DATA:

+ Morfologia

+ Estudio microscópico (médula ósea)

+ Quimico: termoganimétrico.

2º.- DIAGNOSTICO GENERICO: es o no un hueso.

+ Estudio microscópico.

+ Estudio quimico.

+ Estudio morfológico.

3º.- DIAGNOSTICO DE ESPECIE: hueso humano o animal.

+ Estudio morfológico: travécula (canal de médula).

+ Estudio microscópico: canales de HAVER.

+ Estudio inmunológico.

4º.- DIAGNOSTICO INDIVIDUAL: qué individuo es.

+ Raza: craneo.

– indice cefalico

– indice nasal

+ Sexo:

– generales no se tienen en cuenta

– particulares si:

# arco ciliar

# pelvis, femur, húmero

+ Edad:

– dentición

– osificación (estudio por rayos X)

– microscópico (estudi canales de HAVERS)

+ Talla.

+ DNA.

5º.- OTROS:

+ Patologia natural

+ Fisiologia

6º.- DIAGNOSTICO DEL MECANISMO DE LA MUERTE:

+ Contusiones

+ Fracturas

+ Lesiones por arma blanca o de fuego

+ Intoxicaciones

7º.- ETIOLOGIA MEDICO-LEGAL:

+ Accidental

+ Criminal

+ Autolesiva

TEMA V

EXAMEN DEL LUGAR DEL LUGAR DE LOS HECHOS DESDE LA PERPESCTIVA MEDICO-FORENSE. EXAMEN DE LAS MANCHAS DE SANGRE. MANCHAS DE ESPERMA Y OTROS RESIDUOS ORGANICOS.

LEVANTAMIENTOS DE CADAVERES

Es fundamental para después sacar conclusiones y poder diagnosticar LAS CAUSA DE LA MUERTE.

-> es media auptosia

-> existe METODO no genialidad

METODOLOGIA A SEGUIR:

* minima manipulación del cadaver

* examen externo del cadaver en su posición inicial

* anotar posición del cadaver, posición ropas

* fotografias iniciales del cadaver, en relación a las livideces que presente

* exploración sistematica del cadaver en el lugar del levantamiento

TRES ELEMENTOS INICALES antes de manipular el cadaver

A) EXPLORACION CARA: en la búsqueda de contenidos que puedan desaparer con el moviemiento del cadaver.

+ NARIZ: con escobillón recoger muestras exteriores

+ BOCA: idem

B) EXPLORACION MANOS:

+ MANOS (dedos y uñas): examinar para ubicar en las manos y pliegues lo que se encuentre y luego meter en bolsa y precintar lo hallado y manos.

EXPLORACION GENERAL DEL CADAVER: de cabeza a pie con método

No obstante haremos una EXPLORACION SUPERFICIAL o GENERAL dirigida a la búsqueda de posibles lesiones o signos externos de violencia.

1º.- CRANEO: dirigido a la búsuqeda de

– lesiones en craneo

– presencia de sustancias extrañas en pelo (polvo, cristales, pintura, arrancados)

2º.- CARA: examen de los ojos

– turbidez

– coloración de la córnea (blanco ojo):

+ petequias (puntos rojos) originados por la asfixia localizados en la cara interior del parpado.

+ amarillento o rosa: signo evidente de muerte

– humor vitreo: cadaver <72 h. (liquido interior ojo) aumenta proporcionalmente con las horas la concentración de potasio K

3º.- CUELLO: a) movilidad: rotura de traquea.

b) mirar parte anterior

-> iluminar y mirar con lupa

-> examinar si el arlequinado se pierde en una zona. Hay que valorar que desaparece con el tiempo, por lo que no se aprecia en la mesa de auptosia.

4º.- PALPADO TORAX:

-> RIGIDEZ: impide determinar fracturas costales

-> NO RIGIDEZ: si permite determinar

5º.- GENITALES: examen de orificios genitales y margen anal, en búsqueda de pelos, semen, para que no se pierdan.

* cortar ropas y no mover cadaver, y meter trozos en bolsas

* meter hoja de papel blanco debajo de dicha zona y si cae algo recoger con escobillón

ESCOBILLON: algodón con pinzas

EXPLORACION FENOMENOS CADAVERICOS

Obliga a llevar un ESQUEMA-DIBUJO cuerpo para señalar sobre el mismo los que se detecten.

FIN:

-> establecer las posibles correlaciones con la posición de la victima: determinación lesiones, con la posición del cadaver

-> establecer la 1ª hipótesis sobre la hora muerte

Debemos de seguir el siguiente analisis:

* LIVIDECES: dibujar donde aparecen

+ compararlas con posición que tenia el cadaver

+ ver si por presión desaparecen o no

* RIGIDEZ: mirar de 3 a 5 puntos, según orden sistematico, y mirara si son crecientes

+ mandibula

+ cuello

+ biceps

+ abdomen

+ piernas/tobillos

-> ver si son simétricas o no

-> caracteristicas (crecientes o decrecientes)

-> ver si guardan relación con las livideces cadavéricas

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Comentario publicado el 30 noviembre, 2009 a las 22:29 pm .

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