Blog personal de Jose Carlos Vilorio de la Fuente sobre criminologia, criminalistica con especial atencion a la violencia de genero y al terrorismo de E.T.A.
Con este libro Vicente GarridoW, intenta como el mismo dice, dar una serie de nociones a las mujeres para que presten atencion a las señales, muchas de ellas claras, que dan muchos de los agresores, en los primeros momentos de la relacion con el fin ultimo de que ellas mismas sepan reconocerlos en el principio de la misma y antes de estar atrapados en sus redes.
Amores que matan
Me ha parecido tan interesante que algunas de las preguntas que se formula el autor en este libro, las he incorporado a las baterias de preguntas para casos de violencia de genero.
Sipnosys
En «œAmores que matan» Vicente Garrido analiza en detalle la violencia fisica y emocional contra la mujer, asi como el acoso, una experiencia de terror psicológico que en muchas ocasiones puede quedar impune.
Lo hace de un modo inédito: presenta al agresor con una luz diafana para que le conozcas y, sobre todo, para que estés alerta. En el libro descubriras cómo el amor puede llegar a convertirse en una trampa mortal que necesitas prevenir y, en el peor de los casos, romper en mil pedazos.
Hay, literalmente, «amores que matan», y este libro te enseña cómo enfrentarte a ellos.
POLITRAUMATISMOS FORENSES. LA CAIDA Y LA PRECIPITACION. ATROPELLO POR MULTITUDES. APLASTAMIENTOS Y DERRUMBAMIENTOS.
Dos tipos de politraumatismos:
1) Precipitación: producida como consecuencia de la caida del cuerpo desde un plano superior, con aceleración por gravitación, dando lugar a un trayectoria de caida lineal.
Da lugar a tres tipos:
+ CRANEAL: caida de cabeza
+ DISTAL: cae de pie (jumping)
+ COSTAL o LATERAL
2) Caida: cuando la trayectoria es angular.
La existencia de un:
* Patrón ESTABLE: probable en un salto intencional
* Patrón ERRATICO: presupone que persona no ha saltado, dando lugar a que la misma haya:
-> caido
-> empujada => homicidio
Debemos en consecuencia, tener en cuenta dos tipos de hipótesis, para actuar y evitar la pérdida de datos que pueden ser de interés para la investigación:
* H. mas PROBABLE: es la obvia según la reconstrucción de los hechos
* H. mas PELIGROSA: descarte de actuaciones criminales, negligentes o imprudentes
PRECIPITACION CRANEAL:
En una caida de este tipo, poco se puede hacer para parar un golpe de elevada velocidad.
El calculo de la velocidad limite, dependera de:
+ peso
+ superficie corporal (rozamientos)
+ altura de caida
-> maxima velocidad (paracaidistas) 200 km/h
Las lesiones que producen son:
a) fractura craneo en estallido (saco de nueces)
-> útil sacar fotografia desde punto alto y veremos manchas en forma de radio, y de esta forma el punto de impacto
* fracturas vertebrales, por aplastamiento de unas contra otras y se extenderan por la columna a una altura que dependera de la velocidad de caida, en forma lineal
* fractura de hombros, brazos
* fracturas dorsales
Muertes por accidente son motivos de autopsia
Podremos obtener datos de las fracturas, que dependeran de:
-> altura
-> fuerza con que cayó
-> angulo de caida
Asimismo según el tipo de impacto:
-> LINEAL: aplastamiento simétrico de las vértebras
-> LATERAL: aplastamiento angular <60 º
b) Lesiones VISCERALES: por desaceleración del cuerpo, se producen desgarres en las visceras, encontrando
-> diafragma roto
-> visceras abdominales se introducen en el torax
c) Lesiones secundarias: en un segundo impacto después de la caida, como cutaneas.
PRECIPITACION DISTAL
Se producen una serie de lesiones en cadena, que son las siguientes:
a) fractura por aplastamiento de huesos calcaneos (talón)
b) fractura de tobillos
c) fractura de rodilla, puede indicar el angulo de caida
d) fractura de cadera, la cabeza del femoral penetra en la pelvis
e) fractura de vértebras siguiendo un orden:
-> 1º lumbares
-> 2º cervicales
-> 3º dorsales
f) fractura de la base del craneo
g) lesiones viscerales
h) lesiones secundarias
Pueden ocurrir casos en los que si el individuo en el momento de impactar se encuentra rigido, pase la energia de choque comenzando con una fractura del tobillo y pasar directamente a una fractura de la base del craneo (salto en piscinas).
PRECIPITACION COSTAL O LATERAL
Cuando aparece uno de los planos del cuerpo sistematicamente dañado.
No aparecen cadenas lesionales, ya que el impacto es homogéneo en todo el palno del cuerpo, todas las fracturas se produciran en al misma dirección y siguiendo la misma morfologia, e idéntico angulo de fractura.
Estos datos son determinantes caso de que existan otras lesiones de gravedad distinta:
+ que el cuerpo haya impactado previamente en otra superficie o cuerpo
+ lesiones provocadas
==> Requiere una Inspección ocular importante del lugar de los hechos
TEMA XVI
QUEMADURAS Y SUS TIPOS. LESIONES Y MUERTE EN LOS INCENDIOS. CARACTERISTICAS DEL CADAVER QUEMADO Y TECNICAS DE ESTUDIO FORENSE DE LOS MISMOS.
Son lesiones producidas por la acción de diversos agentes sobre los tejidos organicos, y entre ellos encontramos de tipo:
* FISICOS: -> TERMICOS
-> ELECTRICOS
* QUIMICOS -> CAUSTICOS: + Acidos
+ Alcalinos
* BIOLOGICOS: peces, medusas, plantas
GRADO DE LAS QUEMADURAS:
Por los grados de respuesta de la zona quemadura:
A.- PRIMER GRADO: «ERITEMA», enrojecimiento de la epidermis por vasodilatación de los capilares, objeto compensación de temperatura.
B.- SEGUNDO GRADO: formación de ampollas, vesiculas por salida de liquido sanguineo, plasma de la sangre, por afectación de la dermis.
C.- TERCER GRADO: afectación de tejido subcutaneo (glandulas dudoriparas, sebaceas y pilares). Da lugar a la muerte de este tejido, necrosis, produciendo costras (escaras). Deja cicatriz de por vida.
D.- 4º GRADO: destrucción de masa muscular, dando lugar a la formación de grandes cicatrices y deformaciones estéticas. Es el inicio de la carbonización.
E.- 5º y 6º GRADO: es la carbonización del cuerpo en mayor o menor profundidad, hasta la zona ósea.
CAUSAS:
* ACCIDENTAL: niños, ancianos, fumador en cama, accidentes laborales, de trafico.
* PROVOCADO: con liquidos inflamables.
ETIOLOGIA MEDICO LEGAL:
Se buscan este tipo de lesiones con la intención de:
* hacer desaparecer el cadaver
* imposibilitar las labores de reconocimiento
Muy importante determinar el agente que ha intervenido, cuanto antes, pues a posteriori queda muy difuminado y no es distingible.
GRAVEDAD DE LA QUEMADURAS:
El peligro de muerte del sujeto dependera mas de la EXTENSION que de la profundidad.
* quemaduras de primer grado en un 1/3 del cuerpo, pueden provocar la muerte.
* poco extensas pero profundas: deformaciones estéticas, amputaciones de miembros.
* PROFUNDIDAD: mediante estudio etiológico, prueba del pinchazo, respuesta al dolor, determinara afectación.
No obstante habra que calibrar factores, como:
+ extensión
+ profundidad
+ edad del sujeto
+ estado de alteración sujeto
+ lesiones asociadas
EXTENSION DE LAS QUEMADURAS:
Para valorar la extensión de las quemaduras se aplica la regla de los «NUEVES o WALLACE», por valores porcentuales de areas corporales:
Sirva de ejemplo que la superficie PALMAR representa el 1 % del total corporal.
* cabeza y cuello: 9 %
* cara anterior tronco: 18 %
* cara posterior tronco: 18 %
* Cada extremidad inferior: 18 %
* Extremidad superior: 9 %
* Región perineal: 1 %
MUERTE POR QUEMADURAS:
Pueden producirse varios tipos de muerte:
1º.- MUERTE RAPIDA, cuando la muerte se produce por permanencia en un foco de incendio, gravedad de quemaduras, lesiones de aplastamiento, precipitación desde edificios, irritación por gases aspirados,…
2º.- MUERTE LENTA, «SHOCK HIPOVOLEMICO», muerte debida a que por la gran extensión de la quemadura se produce gran cantidad de plasma por los vasos sanguineos, que deben de ser compensados con sangre de otros órganos, produciéndose una vaso-contricción que da lugar shock, por falta de presión sanguinea.
TIPO DE QUEMADURAS SEGUN EL AGENTE ACTUANTE
1º.- AGENTES FISICOS:
A.- TERMICOS, son los producidos por:
a) Llamas: producen quemaduras muy exyensas profundas, en sentido ascendente, carbonizando pelos. Sólo respeta las zonas protegidas con ropas.
b) Gases: respetan las zonas protegidas por ropas, son muy extensas y poco profundas, el acceso por vias respiratorias puede provocar quemaduras internas. Las zonas cubiertas de tejidos si se empapan pueden quemar los tejidos.
c) Liquidos: tienen forma de surcos o canales al discurrir el liquido sobre la superficie corporal. Sigue en dirección descendente.
d) Sólidos: reproducen la forma del sólido, son muy profunas y delimitadas. Se producen por sólidos al rojo.
B.- ELECTRICOS, son producidas por la energia eléctrica que al paso por el interior del cuerpo humano al ofrecerle éste resistencia lo quema, siendo esta quemadura proporcional a la potencia de la descarga eléctrica y de la resistencia corporal.
* La profundidad de la quemadura podra llegar a afectar a: nervios, músculos, huesos.
* Punto de entrada queda marcado por la electricidad de color blanco amarillento.
* Las quemaduras que producen son inoloras, no se infectan, suelen evolucionar bien y no se inflaman.
* Factores que influyen en la gravedad pueden ser:
+ tipo de corriente: continua o alterna
+ tiempo de descarga e intensidad corriente
+ resistencia del cuerpo y dirección seguida a través del mismo
+ y factores individuales
* Efectos:
+ alteración del ritmo cardiaco, parada
+ hemorragias cerebrales
+ paralisis respiratoria, por afectación del bulbo cerebral
2º.- QUIMICOS, son las producidas por la reacción quimica al establecer contacto ciertos productos caústicos con los tejidos organicos.
Las quemaduras que producen son muy uniformes afectando por igual a todos los órganos y variaran de intensidad según:
* concentración: -> diluidas: enrojecimiento
-> concentradas: destrucción total
Las quemaduras producen una costra tipica conocida como «ESCARAS».
Las quemaduras pueden producirse tanto en el exterior como en el interior del cuerpo:
* interior: contacto con mucosa digestiva
* exterior: desorganización de tejidos llegando a la destrucción de los mismos.
Los caústicos pueden ser de dos tipos:
A.- Acidos: como acido sulfúrico, nitrico, clorhidrico, que dan lugar a quemaduras con necrosis por coagulación superficial, dura y no profunda.
Caso de ser ingeridos producen quemaduras en la boca y esófago, pero no en el estómago que es acido y provoca el vómito.
B.- Alcalinos: como la sosa, amoniaco, que dan lugar a escaras blandas que permiten la absorción de las sustancias, dando lugar a quemaduras mas profundas.
Caso de ser ingeridas provocan quemaduras en el aparato digestivo, sobre todo en boca y esófago.
DIAGNOSTICO DE LAS QUEMADURAS
Deberemos distinguir entre quemaduras vitales y postmortales.
Una quemadura VITAL, presenta las siguientes caracteristicas:
* Eritema, en las quemaduras de primer grado, en regiones donde no hay livideces.
* Ampollas, la composicón en cloro de las mismas es mas abundantes que en las no vitales.
* Escaras presencia de eritemas y de gases.
* CRANEO presencia de fracturas postmortales por aumento de la presión interna con estallido hacia fuera. El signo de vitalidad habra que buscarlos en los bordes de las hemorragias.
* Hematoma extradural, producido fuera de la membran que envuelve el cerebro no confundir con traumatismos craneales. Son debidas a la concentración de calor en el punto de la cabeza donde aparecen.
ANTIGUEDAD, DATA DE LAS QUEMADURAS
Si al realizar la autopsia aparece carbonilla en los pulmones quiere decir que la quemadura ha sido producida en vida.
La presencia de carboxihemoglobina en la sangre del corazón y vasos profundos, denota que las quemaduras se produjeron en vida.
En cuanto al tiempo en el que se produjeron, valoraremos escalas de:
* periodo de 36 horas
* dos semanas, si hay desprendimiento de costra
* a partir de aqui valorar según la antiguedad de los tejidos.
INCENDIOS
Los cadaveres resultantes de incendios, suelen presentar múltiples cuadros lesivos, producidos por las siguientes causas:
1º.- QUEMADURAS: producidas por llamas o electricidad
2º.- POLITRAUMATISMOS: causadas por aplastamiento de materiales derrumbados, efecto masa entre los mismos y un punto de apoyo.
3º.- Impacto de materiales: materiales despedidos por efecto de explosiones. Sumado a lesiones de tipo blast.
4º.- PRECIPITACION: por derrumbe de suelos o caida por huida del fuego.
5º.- INHALACION DE GASES: por aspiración de monóxido de carbono, que producira mas o menos efecto dependiendo de:
+ tiempo de aspiración
+ concentración
+ Otros factores: – ejercicio fisico, que realice el sujeto, volumen aire expirado
– factores individuales (enfermedad)
+ EFECTO del CO, a nivel alveolar se une a la carboxihemoglobina, que no es apta para la función respiratoria, que no es apta para la función respiratoria, dando lugar a asfixia. Aún en pocas concentraciones puede dar lugar a la muerte.
6º.- SHOCK NEUROLOGICO: como consecuencia de quemaduras extensas que produzcan alteraciones del sistema nervioso vegetativo.
VITALIDAD EN EL FOCO DE INCENDIO
Para averiguar si un cuerpo ha estado con vida en el interior de un foco de incendio, hay que averiguar y comprobar si presenta las siguientes caracteristicas:
* La existencia de productos de la combustión (humo, cenizas), se encuentran en la boca, laringe, esófago..
* Quemaduras vitales en: lengua, faringe, laringe, hasta los bronquios
* Determinación de la carboxihemoglobina: realizar analisis en órganos profundos y vasos sanguineos y si la concentración e ssuperior al 1 %, se han producido en vida.
Si no encontramos la CHB, cuando existe la muerte súbita o bien no se puede averiguar por haber hervido la sangre a causa del calor.
AUPTOSIA DEL CADAVER
1º.- Examen externo:
* redución corporal y posición del boxeador.
* la superficie de la piel: negra, dura y seca, con roturas en los pliegues de flexión. Condensación de los tejidos.
* desaparición de vello y cabello
* rotura de cavidades corporales, con salida de visceras. Estallido craneal.
* extremidades pueden presentar amputaciones.
* retracción de labios, iris azulado, cataratas en los ojos.
2º.- Examen interno:
* visceras normalmente bien conservadas, sangre de color rojo carmin.
* muerte por monóxido de carbono: piel rosada y livideces grandes de color rojo ceniza y pulmones con edema, piel espesa.
* caso de aspiración de calor, presentara equimosis hemorragicas en el tubo digestivo, estómago, úlcera duodenal.
* Hay que hacer ANALISIS COMPLEMENTARIOS:
+ estudios histológicos, bioquimicos
+ útero, para identificación
3º.- IDENTIFICACION: nos basaremos en el estudio de:
+ radiografias
+ senos frontales
+ mandibulas
4º.- CAUSA DE LA MUERTE:
-> radiologia, para descartar: traumatismo, bala
-> sexual: esperma (ano, vagina)
CUADRO DE GOLPE DE CALOR
se produce cuando se realiza un ejercicio fisico intenso y prolongado en dias de mucho calor, interviniendo los siguientes factores:
A.- EXTERNOS:
* humedad ambiental elevada
* temperaturas elevadas, supeior a 35 ºC
* prendas ajustadas y poco transpirables
* falta de viento local o poca ventilación
B.- INTERNOS:
* edad, estado de salud
* deshidratación o pérdida de liquidos
* escasa ingestión de liquidos
* obesidad
* ingestión de alcohol o uso de drogas
Las temperaturas supeirores a 40 ºC, puede dar lugar a:
* colapso por vasodilatación
* pérdida de agua, deshidratación
* colapso cardiorespiratorio
* pérdida de sustancia y piel
Dos formas de presentarse el colapso:
1º.- APOPLEJICA o CEREBRAL: con mareos
2º.- FISTICA: sintomatologia por pérdida de conciencia y muerte súbita
Sintomas que presentan las personas, por muerte por golpe de calor:
* rigidez precoz
* deshidratación muy importante (estudio de la piel)
HERIDAS Y LESIONES CAUSADAS POR EXPLOSIONES Y ARMAS DE GUERRA
Tres grandes formas de lesión:
* por desplazamientos de objetos «METRALLA»
* por onda expansiva
* por sobre formación de calor «QUEMADURAS»
1º.- METRALLA
Son lesiones producidas por el lanzamiento de cualquier tipo de objeto, proyectado por la energia de la onda expansiva, y entre ellas tenemos:
* son parecidas a las originadas por proyectiles del tipo postas
* gran contundencia en el punto de impacto
* orificio de entrada irregular, aro de equimosis o hematoma alrededor del orificio de entrada, grande
* trayectoria erratica
* reconstrucción del punto de origen de la onda:
+ diagramas corporales con lesiones recibidas
+ a partir de aqui buscar el punto en el espacio donde se unan todos los impactos, que permitiran al menos localizar la posición del origen de la explosión
+ no sirven las mutilaciones, pues confunden
2º.- ONDA EXPANSIVA
De la EXPLOSIí“N del explosivo sólido, por razones de liberación de energia en la transformación muy rapida de sólido a gas, provoca una presión (onda expansiva) de muchas atmósferas.
Provoca lesiones caracteristicas tipicas conocidas como de BLAST.
BLAST: es el elemento mas peligroso de la explosión, por efecto de la sobrepresión.
* BLAST Aí‰REO:
+ penetración por los orificios naturales, provocando la sobrepresión en las visceras corporales
+ hemorragias pulmonares: roturas alveolares
+ hemorragias cerebrales (confunden con muertes naturales)
+ lesiones en retina y riñones
Es decir provocan lesiones graves en órganos muy vascularizados.
* BLAST Sí“LIDO:
+ fracturas óseas, debidas a la transmisión de la onda expansiva por medio de los metales y su alcance dependera de la potencia, fundamentalmente se van a fracturar aquellas estructuras organicas en contacto con la superficie que transmite la onda de presión, por ejemplo fracturas de los pies si es el suelo el que transmite la onda.
3º.- QUEMADURAS
Las ocasionadas por las altas temperaturas y las llmas producidas por la explosión.
(En tema especifico de las quemaduras)
TEMA XIII
LAS ASFIXIAS. DIAGNOSTICO GENERAL DE LAS ASFIXIAS. AHORCADURAS Y ESTRANGULACIí“N.
1º.- ASFIXIAS MECíNICAS
* Bloqueo de entrada de oxigeno en el cuerpo antes de llegar a la membrana alveolar (a la sangre).
* Producidas por la obstrucción del arbol respiratorio.
TIPOS:
-> Fuera de la Via: EXTERNOS
Para el levantamiento del cadaver es necesaria la presencia del forense
a) oclusión de: nariz y boca
b) compresión cuello: ahorcadura o estrangulación
c) compresión toracica
-> Dentro de la Via: INTERNOS
a) Sólido: bolo alimenticio, mordaza
b) Liquido: sumersión
c) Gas: no debe ser tóxico, o sea inerte «sofocación por confinamiento»
SINTOMATOLOGIA GENERAL DE LAS ASFIXIAS: todas ellas presentan una serie de connotaciones comunes:
* no se pueden diagnosticar por el examen de un sólo factor
* la auptosia debe de ser completa
1º.- LIVIDECES: mas grandes y oscuras de lo normal
2º.- CIANOSIS: o coloración azulada de labios, rostro y lecho de uñas
3º.- PETEQUIAS: mucosas de los parpados, y mucosas de la boca, labio interno del carrillo
+ deben de ser examinadas en caliente y no después de la permanencia del cadaver en el frigorifico que puede provocar su desaparición
4º.- ESPUMA EN LA BOCA «ESPUMA BRONQUIAL»
+ heroinómanos o edemas pulnonares
+ ahogados
A veces no es muy evidente y hay que buscarlas en el interior de la boca
OJO, cuando concurran los cuatro datos habra que sospechar sobre la existencia de la ASFIXIA.
A continuación debemos de proceder a un EXAMEN INTERNO dirigido a la búsqueda de:
a) CONGESTION: de los órganos implica que los mismos se encuentran encharcados de sangre, para ello debemos valorar
+ que pesan mas de lo normal
+ meter en un recipiente de agua y si se tiñe mucho es que tenia sangre
+ todas las visceras estan congestionadas, no como ocurre en los infartos en que unas si se encuentran y otras no
PESO DE LOS PULMONES: superior a 650/750 grs -> asfixia
b) PETEQUIAS: estas lesiones habra que buscarlas en
+ superficie de los pulmones
# delante
# detras no, porque son livideces
+ en la superficie del corazón
+ en el tiroides
# en los niños el timo aparece picoteado
+ al cortar el cerebro en la sustancia blanca
Ahora que tenemos claro de que es una ASFIXIA debemos de ver como se ha producido:
A) OCLUSION: sofocación, qué debemos de buscar
* LESIONES de la oclusión, elemento que ocluye nariz o boca:
+ EQUIMOSIS en cara interna de los labios y mucosa nasal
+ LACERACIONES en cara interna de los labios por choque con los dientes
No son siempre evidentes con sólo levantar el labio, sino que incluso hay que cortar el labio, porque encontraremos la hemorragia dentro del mismo.
# lesiones GROSERAS: alrededor de orificios respiratorios, ocasionados por las uñas
# en la NARIZ, pero por no deformar el cadaver nos limitamos a contrastar la existencia en los labios
* LESIONES de sujección o defensa
(la existencia de algún tóxico no debe de limitarnos en la búsqueda de alguna lesión)
+ golpes en la cabeza
+ lesiones de lucha: torso de la mano, muñeca
Para provocar la muerte por OCLUSION se tarda un poco, y por tanto se provocan lesiones.
B) COMPRESION DEL CUELLO: ahorcaduras, estrangulación
B-1) AHORCADURAS: mecanismo de asfixia, provocado por un lazo sujeto a un punto fijo, que por suspensión sobre el mismo provoca fuerza para que comprima el cuello
BUSCAR:
* EXTERNAMENTE:
SURCO de ahorcadura, en principio ascendente y muy próximo a la mandibula.
# punto de maxima presión
# punto de minima presión ( lugar del nudo)
-> Discontinuidad ascendente irregular de mas a menos
-> Dejera impronta del material utilizado => comparar material hallado con la señal dejada en el cuello
-> es VITAL el surco: deben de encontarse tanto el margen superior e inferior infiltrados:
-> mas valor: el inferior
-> el inferior puede ser originado por lividez
-> buscar en las Uí‘AS del ahorcado par ver si el mismo ha manipulado, por existencia fibras adheridas del mismo material que el lazo.
* INTERNAMNETE:
Para determinar que las lesiones halladas han sido producidas en vida:
-> musculatura del cuello
-> ver por transiluminación la piel del cuello, y detectar si hay infiltrados hemorragicos
-> arterias carótidas, se desgarran por aguantar el peso del cuerpo
* EXAMEN TOXICOLOGICO:
Para determinar que cuando se ahorcó estaba CONSCIENTE.
B-2) ESTRANGULACION: podemos encontrar de tres tipos generales
-> por LAZO
-> MANUAL
-> por BRAZOS o «MILITAR» y BARROTES
POR LAZO: cuerda que rodea el cuello de la victima
* EXTERNAMENTE:
-> presenta fuerza igual en todos los puntos
-> SURCO continuo, horizontal y por debajo de la mandibula
-> presenta impronta particular del objeto que estrangula
-> hacer molde con cera o parafina y se obtiene objeto empleado
* INTERNAMENTE: se estudian los mismos puntos
-> hemorragias por compresión y no desgarro, circunscritas al lazo y no desplazadas
-> TRANSILUMINACION de la piel porque hay objetos que no dejan surco fuera
MANUAL: actúa por lesión sobre el esqueleto traqueal
-> lesiones por uñas y excoriaciones
-> hematomas dispersos o EQUIMOSIS
-> deja múltiples lesiones en el interior del cuello
-> hematomas en el músculo
-> rotura del hueso hioides y de la NUEZ, con presencia de hemorragias laterales
# hueso hioides, se rompe sistematicamente
# esto es una estrangulación instintiva
-> CASO de hematoma por encima de la nuez, por fractura de la misma en estrella
La Ispeccion Ocular en el lugar de los hechos es fundamental para la obtencion de pruebas
# es muy rapida
# peligrosa, por el tipo de sujeto que sabe lo que hace
# al no haber lesión externa, sino se abre el cuello so se vera la rotura
BARRAS O ANTEBRAZO:
-> es fractura por estrangulación
-> un único punto de lesión pero revela que es un objeto que actúa en dirección única
-> presenta fractura lineal del hueso HIOIDES
C) COMPRESION TORACTICA:
Son lesiones producidas en las vértebras costales, originadas por presión
-> hiperflexión de las costillas, no deja marca exterior
-> en el interior la columna se detectan fracturas sobre las costillas de forma simétrica e idéntica
-> hay que ir a buscarlas sino no las encontramos
D) SOLIDO, obturación vias por elemento sólido como
* vómito: por disminución del nivel de conciencia (droga, alcohol…)
* presencia de objetos: bolo alimenticio, monedas…
-> MECANISMO: la contracción de la via respiratoria violenta ante la presencia de objetos extraños, intentado impedir la entrada de dichos elementos, anula la entrada de oxigeno y por tanto la muerte por asfixia.
E) SUMERSION
-> cuando una persona sumerge su cabeza en liquido paraliza la respiración voluntariamente hasta que aumentan los niveles de dióxido de carbono en sangre hasta el punto que por refeljo del cerebro, se produce una inspiración forzada que provoca la entrada de una columna de agua a presión en las vias respiratorias
-> no sólo entra agua sino que incluso rompe
# pulmón hemorragico, manchas de PALTAUF, (manchas amplias de color rosado), lozalizadas sobre todo en partes bajas del pulmón
# FENOMENOS DE OSMOSIS:
+ agua DULCE: contenido pulmón menos concentrado que la sangre
-> la sangre se DILUIRA por absorción de agua
+ agua SALADA: al estar mas concentrada que la sangre
-> la sangre se CONCENTRARA
-> Comprobar la sangre del lado izquierdo del corazón con la del derecho, ya que se encuentran en distintas zonas de contacto
-> Pruebas de LABORATORIO:
* DILUCION
* determinación proteina PEPTIDO NATRIURETICO AURICULAR, proteina que segrega el cuerpo, para evitar concentración de la sangre
* nivel de ESTRONCIO, presente en el agua
* determinar si el liquido en que contiene el cuerpo es el en que se ha ahogado, comparando ambos
– prueba de las DIATOMEAS (algas microscópicas comunes, en proporciones y distintas para cada tipo de agua). Mirar si se encuentran para determinar la sumersión, en:
# médula ósea
# órganos macizos
-> Determinar si ha habido SUJECCION, por la presencia de ESQUIMOSIS en:
* detras de las orejas
* cuero cabelludo
* músculo temporal
F) SOFOCACION
-> muerte por confinamiento, al dejar de ser útil el aire
-> Encontraremos: Los datos fundamentales son los del levantamiento del cadaver que nos hacen sospechar que el sujeto se ha visto confinado sin aire suficiente para respirar, pero este tipo de asfixia es muy peligrosa porque no deja mas signos que la anatomia patológica general de la asfixia.
-> no hay datos propios del cadaver
-> El examen continuado de las vias respiratorias y la no existencia de sustancias tóxicas, podra determinar:
* asfixia tóxica
* sofocación -> diagnóstico negativo
TEMA XIV
ACCIDENTES DE TRAFICO. DIAGNOSTICO MEDICO FORENSE DE LESIONES DE DIFERENTES VEHICULOS. ESTUDIO MEDICO FORENSE DEL ATROPELLO. RECONSTRUCCION DE LOS MECANISMOS DEL ATROPELLO.
Son LESIONES muy importantes de forma cuantitativa por la velocidad de los medios empleados en el desplazamiento.
Siguen patrones modelo, según la posición que ocupe dentro del vehiculo el accidentado o su posición respecto al vehiculo.
1º.- LESIONES POR ATROPELLO
INTERACCION entre un vehiculo y un peatón que recibe el impacto del primero.
DOS FORMAS: -> Completa o TIPICA
-> incompleta o ATIPICA
A) COMPLETA con la siguiente sistematica de pasos
* CHOQUE, vehiculo impacta contra el organismo
* CAIDA, después del choque el coche cae
* ARROLLAMIENTO, lesiones de aplastamiento producidas por las ruedas al pasas sobre le cuerpo
* ARRASTRE, al ser enganchado el cuerpo de las ropas o tejidos humanos
A-1) Lesiones por CHOQUE:
+ contusiones con hematomas, derrame cavitario y fractura en el punto donde se produce, permitiendo determminar el punto de incidencia del vehiculo
+ FRACTURA permitira determinar al dirección de impacto por la posición de la fractura abierta, asi como tipo de vehiculo
+ VEHICULOS DE ALTA MASA, trenes y camiones, afecta desde craneo a cintura, de forma simétrica
+ MOTOCICLETA, puede producir fractura
# lo 1º que impacta es rueda y luego manillar
# planos cutaneos arrancados de arriba abajo
# impacto en tórax o brazo
A-2) Lesiones de CAIDA: al ser una caida acelerada, según la altura desde la que impacte la estructura dañada, tendra mayor o menor velocidad, dando lugares a lesiones en:
+ CABEZA: herida contusa y fractura tipo estrellado
+ BRAZOS: sujeto intentara frenar impacto de su cuerpo, con el amortiguamiento de los brazos
# lesión cutanea: palma mano y dorso
# fractura de muñeca: nada exterior, pero interiormente presenta fractura por aplastamiento
# codo, en pico de flauta, acabalgados los huesos entre si
# hombro, se sale de sitio
A-3) Lesiones por ARROLAMIENTO: lesiones cutaneas que imprimiran marcas del neumatico. Es parecida a una lesión por aplastamiento
+ FRACTURA conocida como de CONMINUTA, distinta a las anteriores, con muschos huesos, que según la dirección de los mismos nos determinara la dirección del vehiculo
A-4) Lesiones de ARRASTRE: erosiones que presenta el cuerpo que determinara precisar la dirección que llevaba el vehiculo
+ punto de incidencia
+ salida: por el enrrollamiento de la piel
+ TRACCION punto por el que ha sido enganchado el cuerpo por el vehiculo, que determinara si las lesiones son vitales o no
B) INCOMPLETA: las lesiones que provoca siguen un patrón, al producirse la caida del cuerpo sobre el vehiculo
B-1) CAIDA: provocan tres focos de lesiones
# foco de CHOQUE
# foco de IMPACTO sobre el vehiculo
# grupo de lesiones de caida posterior
+ lesiones en cara y manos, por imapcto contra el parabrisas
# CARICAMIENTO: picoteado del cristal sobre le craneo y cara
+ FRACTURA craneo, por impacto contra el parachoques
+ lesiones homogéneas y de igual intensidad, por caida del cuerpo al ser despedido del vehiculo sobre la carretera
B-2) ARROLLAMIENTO, ARRASTRE, si no existen mas que estas podria haber:
+ SUICIDIO:
# si existen lesiones previas de caida:
– contusiones amortiguadas, distintas a las de aida
– erosiones o equimosis: de pocos centimetros
+ HOMICIDIO: podremos encontrar
# lesiones de lucha
# evidencias de inconsciencia
– analisis toxicológico, dosis de los tóxicos (tranquilizantes)
– posibilidad impactos craneales
2.- COLISION FRONTAL: da lugar a lesiones diferentes según la posición que ocupe el sujeto dentro del vehiculo, asi tendremos lesiones en:
* CABEZA:
-> Conductor: a partir de la parte superior de las cejas hacia arriba, por impacto con el cristal, CARICAMIENTO
-> Conductor: fractura de costillas contra el volante y rotura de
# bazo, si las mismas se desplazan hacia ese lado
# higado, caso contrario
* BRAZOS:
-> Conductor: de tipo interno, fracturas de muñeca, codo u hombro, lesión en cadera por aferramiento al volante
-> Acompañante: son internas importantes y en ocasiones externas por salpicadero
* PIERNAS:
-> Conductor: tobillos o caderas, al apretar con los pies los pedales, se transmite la energia hacia dichas articulaciones
-> Acompañante: lesiones en rodilla mas importante que las del conductor
* CERVICALES: impactos directos, por colisión y desaceleración, que dan lugar a hiperflexión por rebote.
Suele ocurrir en vehiculos sin reposacabezas
* LESIONES DEL CINTURON DE SEGURIDAD
Son lesiones que originan surco traumatico en el cuello, distintas a las de tracción
* LESIONES VISCERALES
Por desaceleración del cuerpo, se produce desplazamientos de las mismas dentro del cuerpo y en consecuencia aplastamientos, contra estructura ósea o masa muscular.
